Varicocélectomie : chirurgie qui ligature les veines dilatées du cordon spermatique, comparables aux varices des jambes, afin que le sang emprunte des veines saines. Elle vise à soulager la douleur et la lourdeur et améliorer l'environnement du testicule chez les hommes ayant des troubles de la fertilité et un sperme altéré.
Elle se pratique sous anesthésie générale ou rachidienne selon plusieurs voies : chirurgie ouverte par une petite incision dans l'aine ou juste en dessous, cœlioscopie, ou microchirurgie, qui aide à préserver l'artère et les lymphatiques. Le chirurgien choisit la méthode la plus adaptée à chaque cas.
L'intervention dure en général une à deux heures, avec une sortie le plus souvent le jour même ; efforts intenses et port de charges sont évités environ deux semaines. Son effet sur le sperme s'évalue après trois à six mois, la production des spermatozoïdes prenant environ trois mois.
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Le Dr Zülfü Sertkaya, professeur associé et FEBU, est un urologue d'Istanbul spécialisé en andrologie. Diplômé de la faculté de médecine de l'université Gazi en 2008, il a achevé son internat d'urologie à l'hôpital d'enseignement et de recherche Haydarpaşa Numune en 2014 et détient le titre FEBU (2017). Il a exercé dans des hôpitaux publics, universitaires et privés, notamment l'hôpital Memorial Diyarbakır et l'hôpital municipal Başakşehir Çam et Sakura. Depuis 2022, il dirige sa propre clinique à Zeytinburnu, consacrée aux prothèses péniennes, à la maladie de La Peyronie, à l'éjaculation préc...
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Elle peut soulager douleur et lourdeur scrotales, améliorer les paramètres du sperme chez beaucoup d'hommes avec varicocèle palpable et fertilité réduite, et limiter le retentissement testiculaire chez certains adolescents.
Les hommes avec varicocèle palpable, sperme altéré et difficulté à concevoir, ou douleur persistante, ainsi que les adolescents dont le testicule grandit moins ; une varicocèle sans symptôme avec sperme normal ne nécessite généralement pas de chirurgie.
Examen, écho-Doppler et, si besoin, deux spermogrammes sont réalisés, avec jeûne avant l'anesthésie. N'arrêtez jamais un médicament de vous-même, comme les anticoagulants : le médecin décide.
Par une petite incision ou par cœlioscopie, le chirurgien atteint le cordon spermatique, repère les veines dilatées, les ligature et les sectionne en protégeant l'artère et le canal déférent.
Aucune douleur pendant l'opération grâce à l'anesthésie ; la gêne ensuite est habituellement légère à modérée et soulagée par antalgiques.
La plupart reprennent un travail de bureau en quelques jours, portent un sous-vêtement de maintien et reportent sport et rapports d'environ deux semaines.
La douleur peut s'atténuer en quelques semaines ; l'amélioration du sperme se mesure après trois à six mois. Le résultat est généralement durable, le risque de récidive variant selon la technique.
Récidive, hydrocèle, hématome, infection et, rarement, atrophie testiculaire. Aucun résultat ne peut être garanti, et la fertilité ne s'améliore pas chez tous les hommes.
Les recommandations indiquent que la microchirurgie sous-inguinale a les taux de récidive et d'hydrocèle les plus faibles, mais le choix dépend du patient et de l'expérience du chirurgien et se discute au préalable.
Un séjour de trois à cinq jours, jusqu'au contrôle, est généralement conseillé avant le vol ; votre médecin confirme le moment adapté.
