Varicocelectomia: intervento che lega le vene dilatate del funicolo spermatico, simili alle varici delle gambe, così che il sangue passi attraverso vene sane. L'obiettivo è alleviare dolore e pesantezza e migliorare l'ambiente del testicolo negli uomini con problemi di fertilità e liquido seminale alterato.
Si esegue in anestesia generale o spinale con diversi approcci: chirurgia aperta attraverso una piccola incisione all'inguine o sotto di esso, laparoscopia oppure microchirurgia, che aiuta a preservare l'arteria e i vasi linfatici. Il chirurgo sceglie il metodo più adatto a ciascun caso.
L'intervento dura di solito una o due ore, la dimissione avviene in genere in giornata e si evitano sforzi intensi e carichi per circa due settimane. L'effetto sul liquido seminale si valuta dopo tre-sei mesi, perché la produzione degli spermatozoi richiede circa tre mesi.
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Il Dr. Zülfü Sertkaya, professore associato e FEBU, è un urologo di Istanbul che si dedica all'andrologia. Si è laureato presso la Facoltà di Medicina dell'Università Gazi nel 2008, ha completato la specializzazione in urologia presso l'Ospedale di Formazione e Ricerca Haydarpaşa Numune nel 2014 e ha conseguito il titolo FEBU (2017). Ha lavorato in ospedali pubblici, universitari e privati, tra cui l'Ospedale Memorial Diyarbakır e l'Ospedale Cittadino Başakşehir Çam e Sakura. Dal 2022 dirige la propria clinica a Zeytinburnu, occupandosi di protesi peniene, malattia di La Peyronie, eiaculazione...
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Può alleviare dolore e pesantezza scrotale, migliorare i parametri seminali in molti uomini con varicocele palpabile e fertilità ridotta e limitare l'effetto sul testicolo in adolescenti selezionati.
Uomini con varicocele palpabile, liquido seminale alterato e difficoltà di concepimento, o con dolore persistente, e adolescenti con ridotta crescita testicolare; un varicocele senza sintomi e con spermiogramma normale di solito non va operato.
Si eseguono visita, ecocolordoppler e, se indicato, due spermiogrammi, oltre al digiuno prima dell'anestesia. Non sospenda mai un farmaco di sua iniziativa, come gli anticoagulanti: decide il medico.
Attraverso una piccola incisione o in laparoscopia, il chirurgo raggiunge il funicolo, individua le vene dilatate, le lega e le seziona proteggendo l'arteria e il dotto deferente.
Durante l'intervento non c'è dolore grazie all'anestesia; il fastidio successivo è in genere lieve o moderato e si controlla con analgesici.
La maggior parte torna al lavoro d'ufficio in pochi giorni, indossa biancheria contenitiva e rinvia sport e rapporti di circa due settimane.
Il dolore può ridursi in poche settimane, mentre il miglioramento del seme si misura dopo tre-sei mesi. Il risultato è di solito duraturo, con tassi di recidiva che variano secondo la tecnica.
Recidiva, idrocele, ematoma, infezione e raramente atrofia testicolare. Nessun risultato può essere garantito e la fertilità non migliora in tutti gli uomini.
Le linee guida indicano che la microchirurgia subinguinale ha i tassi più bassi di recidiva e idrocele, ma la scelta dipende dal paziente e dall'esperienza del chirurgo e si discute prima.
Di solito si consiglia una permanenza di tre-cinque giorni, fino al controllo, prima del volo; il medico conferma il momento giusto.
