Varicocélectomie microchirurgicale : technique précise où les veines dilatées du cordon spermatique sont ligaturées à l'aide d'un microscope opératoire qui grossit fortement les tissus. Elle vise à traiter la varicocèle en préservant l'artère testiculaire et les vaisseaux lymphatiques, ce qui réduit le risque de récidive et d'hydrocèle.
Elle se fait le plus souvent sous anesthésie générale ou rachidienne, par une petite incision juste sous l'aine. Le cordon est extériorisé et examiné au microscope, l'artère repérée grâce au grossissement et parfois à un micro-Doppler, puis les veines dilatées sont ligaturées une à une.
L'intervention dure en général une à deux heures, un peu plus si les deux côtés sont traités ; la sortie a habituellement lieu le jour même et les efforts intenses sont évités environ deux semaines. L'amélioration du sperme s'évalue trois à six mois après l'opération.
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Le Dr Zülfü Sertkaya, professeur associé et FEBU, est un urologue d'Istanbul spécialisé en andrologie. Diplômé de la faculté de médecine de l'université Gazi en 2008, il a achevé son internat d'urologie à l'hôpital d'enseignement et de recherche Haydarpaşa Numune en 2014 et détient le titre FEBU (2017). Il a exercé dans des hôpitaux publics, universitaires et privés, notamment l'hôpital Memorial Diyarbakır et l'hôpital municipal Başakşehir Çam et Sakura. Depuis 2022, il dirige sa propre clinique à Zeytinburnu, consacrée aux prothèses péniennes, à la maladie de La Peyronie, à l'éjaculation préc...
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Le grossissement permet de distinguer les petites veines de l'artère et des lymphatiques ; récidives et hydrocèles sont ainsi moins fréquentes qu'avec les techniques classiques, avec une petite incision et souvent moins de douleur.
Les hommes avec varicocèle palpable, sperme altéré et difficulté à concevoir, ou douleur persistante, ainsi que ceux dont la varicocèle a récidivé après une chirurgie, après évaluation par un urologue.
Examen, écho-Doppler, spermogramme et parfois bilan hormonal sont nécessaires, avec jeûne avant l'anesthésie. N'arrêtez jamais un médicament de vous-même, comme les anticoagulants : le médecin décide.
Le cordon est extériorisé par une petite incision et ouvert sous grossissement ; les veines dilatées sont repérées et ligaturées en préservant artère, lymphatiques et canal déférent.
Aucune douleur pendant l'opération grâce à l'anesthésie ; la douleur ensuite est généralement légère du fait de la petite incision et cède aux antalgiques usuels.
La plupart reprennent un travail de bureau en quelques jours, portent un sous-vêtement de maintien et reportent sport et rapports d'environ deux semaines.
La douleur s'atténue habituellement en quelques semaines, et l'amélioration du sperme se mesure après trois à six mois. Les résultats sont stables pour la plupart, avec un faible taux de récidive.
Récidive, hydrocèle, hématome et infection restent possibles bien que peu fréquents ; une lésion artérielle est rare. Aucun résultat ne peut être garanti, et la fertilité ne s'améliore pas chez tous.
Les études montrent une amélioration du sperme chez de nombreux hommes bien sélectionnés, ce qui peut augmenter les chances de grossesse naturelle ou soutenir une AMP, sans garantie et en fonction aussi de la fertilité de la partenaire.
Un séjour de trois à cinq jours, jusqu'au contrôle, est généralement conseillé avant le vol ; votre médecin confirme le moment adapté.
