Varicocelectomia microchirurgica: tecnica precisa in cui le vene dilatate del funicolo spermatico vengono legate con l'aiuto di un microscopio operatorio che ingrandisce molte volte i tessuti. L'obiettivo è trattare il varicocele preservando l'arteria testicolare e i vasi linfatici, riducendo il rischio di recidiva e di idrocele.
Si esegue di solito in anestesia generale o spinale attraverso una piccola incisione appena sotto l'inguine. Il funicolo viene sollevato ed esaminato al microscopio, l'arteria è individuata grazie all'ingrandimento e talvolta a una sonda micro-Doppler, e le vene dilatate vengono legate una a una.
L'intervento dura in genere una o due ore, un po' di più se si trattano entrambi i lati; la dimissione avviene di solito in giornata e si evitano sforzi intensi per circa due settimane. Il miglioramento del liquido seminale si valuta tre-sei mesi dopo l'intervento.
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Il Dr. Zülfü Sertkaya, professore associato e FEBU, è un urologo di Istanbul che si dedica all'andrologia. Si è laureato presso la Facoltà di Medicina dell'Università Gazi nel 2008, ha completato la specializzazione in urologia presso l'Ospedale di Formazione e Ricerca Haydarpaşa Numune nel 2014 e ha conseguito il titolo FEBU (2017). Ha lavorato in ospedali pubblici, universitari e privati, tra cui l'Ospedale Memorial Diyarbakır e l'Ospedale Cittadino Başakşehir Çam e Sakura. Dal 2022 dirige la propria clinica a Zeytinburnu, occupandosi di protesi peniene, malattia di La Peyronie, eiaculazione...
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L'ingrandimento consente di distinguere le piccole vene da arteria e linfatici, per cui recidive e idrocele sono meno frequenti rispetto alle tecniche tradizionali, con un'incisione piccola e di solito meno dolore.
Uomini con varicocele palpabile, liquido seminale alterato e difficoltà di concepimento, o dolore persistente, e uomini con recidiva dopo un precedente intervento, dopo valutazione urologica.
Servono visita, ecocolordoppler, spermiogramma e talvolta esami ormonali, oltre al digiuno prima dell'anestesia. Non sospenda mai un farmaco di sua iniziativa, come gli anticoagulanti: decide il medico.
Il funicolo viene esteriorizzato da una piccola incisione e aperto sotto ingrandimento; le vene dilatate sono individuate e legate preservando arteria, linfatici e dotto deferente.
Durante l'intervento non c'è dolore grazie all'anestesia, e il dolore successivo è di solito lieve per la piccola incisione, controllato con comuni analgesici.
La maggior parte torna al lavoro d'ufficio in pochi giorni, indossa biancheria contenitiva e rinvia sport e rapporti di circa due settimane.
Il dolore si attenua di solito in poche settimane e il miglioramento del seme si misura dopo tre-sei mesi. I risultati sono stabili nella maggior parte dei casi e la recidiva con questo metodo è bassa.
Recidiva, idrocele, ematoma e infezione restano possibili, sebbene poco frequenti; la lesione arteriosa è rara. Nessun risultato può essere garantito e la fertilità non migliora in tutti gli uomini.
Gli studi mostrano un miglioramento del seme in molti uomini ben selezionati, che può aumentare le probabilità di gravidanza naturale o supportare la PMA, ma non è garantito e dipende anche dalla fertilità della partner.
Di solito si consiglia una permanenza di tre-cinque giorni, fino al controllo, prima del volo; il medico conferma il momento giusto.
