Varicocelectomía microquirúrgica: técnica precisa en la que se ligan las venas dilatadas del cordón espermático con ayuda de un microscopio quirúrgico que amplía los tejidos muchas veces. Su objetivo es tratar el varicocele conservando la arteria testicular y los vasos linfáticos, lo que reduce la probabilidad de recidiva y de hidrocele.
Suele realizarse con anestesia general o raquídea a través de una pequeña incisión justo por debajo de la ingle. Se eleva el cordón y se examina al microscopio, se identifica la arteria por la magnificación y a veces con un microdoppler, y se ligan una a una las venas dilatadas.
La operación dura normalmente entre una y dos horas, algo más si se tratan ambos lados; el alta suele ser el mismo día y se evita el esfuerzo intenso unas dos semanas. La mejora del semen se valora entre tres y seis meses después de la cirugía.
El coste final se fija después de que un asesor médico evalúe su caso y sus fotos.
El Dr. Zülfü Sertkaya, profesor asociado y FEBU, es un urólogo de Estambul centrado en la andrología. Se licenció en la Facultad de Medicina de la Universidad Gazi en 2008, completó su residencia en urología en el Hospital de Formación e Investigación Haydarpaşa Numune en 2014 y posee el título FEBU (2017). Ha trabajado en hospitales públicos, universitarios y privados, entre ellos el Hospital Memorial Diyarbakır y el Hospital Municipal Başakşehir Çam y Sakura. Desde 2022 dirige su propia clínica en Zeytinburnu, centrada en prótesis de pene, enfermedad de Peyronie, eyaculación precoz e inferti...
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La magnificación permite distinguir las venas pequeñas de la arteria y los linfáticos, por lo que la recidiva y el hidrocele son menos frecuentes que con técnicas convencionales, con una incisión pequeña y en general menos dolor.
Hombres con varicocele palpable, semen alterado y dificultad para concebir, o con dolor persistente, y hombres con recidiva tras una cirugía previa, tras la valoración del urólogo.
Se requieren exploración, ecografía Doppler, seminograma y a veces análisis hormonales, además de ayuno antes de la anestesia. Nunca suspenda ningún medicamento por su cuenta, como los anticoagulantes; decide el médico.
Se eleva el cordón por una pequeña incisión y se abre bajo magnificación; se identifican y ligan las venas dilatadas preservando la arteria, los linfáticos y el conducto deferente.
Durante la cirugía no hay dolor por la anestesia, y el dolor posterior suele ser leve por lo pequeño de la incisión, controlado con analgésicos habituales.
La mayoría vuelve al trabajo de oficina en pocos días, usa ropa interior de sujeción y pospone el deporte y las relaciones unas dos semanas.
El dolor suele mejorar en semanas y la mejora del semen se mide a los tres a seis meses. Los resultados son estables en la mayoría y la recidiva con este método es baja.
Siguen siendo posibles, aunque poco frecuentes, la recidiva, el hidrocele, el hematoma y la infección; la lesión arterial es rara. No se puede garantizar ningún resultado, y la fertilidad no mejora en todos los hombres.
Los estudios muestran una mejora seminal en muchos hombres bien seleccionados, lo que puede aumentar las posibilidades de embarazo natural o apoyar la reproducción asistida, pero no está garantizado y depende también de la fertilidad de la pareja.
Suele aconsejarse permanecer de tres a cinco días hasta la revisión antes de volar; su médico confirma el momento adecuado.
