Le bilan d'infertilité féminine regroupe plusieurs examens qui recherchent la cause d'un retard de grossesse. Il comprend généralement l'hystérosalpingographie (HSG), l'échographie pelvienne et des dosages hormonaux. Son but est d'identifier la cause de l'infertilité et de proposer un traitement adapté, en évaluant les trompes, l'utérus, les ovaires et l'ovulation.
Lors de l'HSG, le médecin introduit un fin cathéter par le col de l'utérus, injecte un produit de contraste et réalise des clichés radiographiques qui montrent la cavité utérine et la perméabilité des trompes. L'échographie par voie vaginale ou abdominale, des analyses hormonales à des jours précis du cycle et, parfois, une hystéroscopie complètent l'évaluation. Ces examens sont le plus souvent non chirurgicaux et ne nécessitent pas d'anesthésie générale.
L'HSG dure environ 10 à 30 minutes et se programme habituellement après les règles et avant l'ovulation. La patiente reprend le plus souvent ses activités le jour même. Les résultats sont généralement disponibles le jour même ou en quelques jours, puis le médecin les commente et décide de la suite.
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Ils peuvent révéler des causes comme une obstruction des trompes, une anomalie de l'utérus, des fibromes, un trouble de l'ovulation ou un déséquilibre hormonal, ce qui aide le médecin à choisir le traitement adapté.
Les couples qui n'ont pas obtenu de grossesse après environ un an de rapports réguliers sans contraception, ou six mois si la femme a plus de 35 ans, ou lorsqu'une cause est déjà suspectée. Le conjoint passe généralement aussi un spermogramme.
L'HSG est programmée après les règles et avant l'ovulation afin d'éviter une grossesse possible. Un antalgique peut être conseillé avant l'examen, et un antibiotique dans certains cas. Signalez toute allergie, notamment au produit de contraste ou à l'iode, ainsi que tous vos médicaments, et n'arrêtez jamais seule un traitement prescrit.
Vous êtes allongée sur la table de radiologie ; le médecin introduit un fin cathéter par le col, injecte progressivement le produit et prend les clichés. Ils montrent la forme de l'utérus et le passage du produit dans les trompes. Des crampes proches de douleurs de règles peuvent survenir.
On peut citer l'échographie pelvienne, les dosages hormonaux comme la FSH et la prolactine, l'évaluation de la réserve ovarienne, le bilan thyroïdien et, parfois, l'hystéroscopie. Le médecin choisit ceux qui correspondent à votre situation.
La reprise des activités est le plus souvent possible le jour même. De légères crampes, des pertes colorées par le produit ou de petits saignements peuvent durer un à deux jours.
Le résultat de l'HSG est habituellement disponible le jour même ou en quelques jours, comme les analyses hormonales. Le médecin peut alors proposer de poursuivre les essais naturels, de traiter un trouble de l'ovulation, une chirurgie ou une aide médicale à la procréation.
Douleurs et crampes sont fréquentes et le plus souvent légères. Plus rarement, une infection pelvienne, une réaction allergique au produit ou un léger saignement peuvent survenir. L'examen expose à une faible dose de rayons X et n'est pas réalisé en cas de grossesse ou d'infection pelvienne active.
Ils ne laissent généralement aucune cicatrice, car l'HSG se pratique par voie vaginale, sans incision. Certaines femmes voient leurs chances de grossesse augmenter temporairement ensuite, mais il ne faut pas compter dessus.
Un ou deux jours suffisent souvent pour l'imagerie et ses résultats, mais le séjour peut être plus long si d'autres examens doivent être faits à des jours précis du cycle. Le médecin traitant confirme le programme.
