L'Aspiration percutanée de spermatozoïdes épididymaires (PESA) consiste à prélever à l'aiguille fine des spermatozoïdes dans l'épididyme, le canal enroulé situé derrière le testicule où ils sont stockés et mûrissent. Elle vise à obtenir des spermatozoïdes pour une ICSI lorsqu'une obstruction les empêche d'atteindre le sperme.
Elle est généralement réalisée sous anesthésie locale, parfois avec une sédation légère. Le médecin maintient l'épididyme entre ses doigts et introduit une aiguille fine à travers la peau du scrotum, sans incision ; le liquide aspiré est examiné au microscope et les spermatozoïdes sont utilisés aussitôt ou congelés.
Le geste dure le plus souvent moins de 30 minutes et le patient rentre chez lui le jour même. La gêne légère disparaît en quelques jours, sans plaie à suturer. Le résultat définitif est connu lorsque le laboratoire confirme des spermatozoïdes mobiles utilisables pour l'ICSI.
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Le Dr Zülfü Sertkaya, professeur associé et FEBU, est un urologue d'Istanbul spécialisé en andrologie. Diplômé de la faculté de médecine de l'université Gazi en 2008, il a achevé son internat d'urologie à l'hôpital d'enseignement et de recherche Haydarpaşa Numune en 2014 et détient le titre FEBU (2017). Il a exercé dans des hôpitaux publics, universitaires et privés, notamment l'hôpital Memorial Diyarbakır et l'hôpital municipal Başakşehir Çam et Sakura. Depuis 2022, il dirige sa propre clinique à Zeytinburnu, consacrée aux prothèses péniennes, à la maladie de La Peyronie, à l'éjaculation préc...
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Elle fournit des spermatozoïdes relativement matures sans incision chirurgicale, avec une récupération habituellement rapide.
Surtout aux hommes atteints d'azoospermie obstructive, par exemple après une vasectomie ou en cas d'absence congénitale des canaux déférents, avec une production conservée.
Le médecin vérifie le bilan hormonal, le spermogramme et les analyses sanguines. N'arrêtez jamais un médicament, comme un anticoagulant, de vous-même : c'est le médecin qui décide.
Après anesthésie, une aiguille fine traverse la peau jusqu'à l'épididyme ; le liquide est aspiré doucement et examiné immédiatement.
L'anesthésie locale supprime la douleur pendant le geste ; la sensation de lourdeur ensuite est soulagée par un antalgique simple prescrit.
Repos un à deux jours, sous-vêtement de maintien et pas d'effort intense pendant environ une semaine.
On sait généralement le jour même si des spermatozoïdes ont été trouvés ; la grossesse dépend de l'ICSI et des deux partenaires.
Un hématome, une infection ou une douleur passagère sont possibles, et des ponctions répétées peuvent cicatriser l'épididyme. Aucun spermatozoïde peut ne pas être trouvé : aucun résultat n'est garanti.
La PESA cible l'épididyme, où les spermatozoïdes sont plus matures, la TESA prélève dans le testicule lui-même ; sans résultat dans l'épididyme, le médecin peut se tourner vers le testicule.
La plupart des patients peuvent voyager après un à deux jours ; le séjour est plus long s'il est lié à une ICSI. Votre médecin confirme le départ.
