L'Aspirazione percutanea di spermatozoi dall'epididimo (PESA) preleva con un ago sottile gli spermatozoi dall'epididimo, il condotto avvolto dietro il testicolo dove vengono conservati e maturano. L'obiettivo è ottenere spermatozoi per l'ICSI quando un'ostruzione impedisce loro di raggiungere il liquido seminale.
Si esegue di solito in anestesia locale, talvolta con lieve sedazione. Il medico stabilizza l'epididimo tra le dita e inserisce un ago sottile attraverso la cute dello scroto, senza incisione; il liquido aspirato viene esaminato al microscopio e gli spermatozoi usati subito o congelati.
Dura in genere meno di 30 minuti e il paziente torna a casa in giornata. Il lieve fastidio passa in pochi giorni e non resta una ferita da suturare. Il risultato finale è chiaro quando il laboratorio conferma spermatozoi mobili adatti all'ICSI.
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Il Dr. Zülfü Sertkaya, professore associato e FEBU, è un urologo di Istanbul che si dedica all'andrologia. Si è laureato presso la Facoltà di Medicina dell'Università Gazi nel 2008, ha completato la specializzazione in urologia presso l'Ospedale di Formazione e Ricerca Haydarpaşa Numune nel 2014 e ha conseguito il titolo FEBU (2017). Ha lavorato in ospedali pubblici, universitari e privati, tra cui l'Ospedale Memorial Diyarbakır e l'Ospedale Cittadino Başakşehir Çam e Sakura. Dal 2022 dirige la propria clinica a Zeytinburnu, occupandosi di protesi peniene, malattia di La Peyronie, eiaculazione...
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Fornisce spermatozoi relativamente maturi dall'epididimo senza incisione chirurgica, con un recupero di solito rapido.
Soprattutto agli uomini con azoospermia ostruttiva, ad esempio dopo vasectomia o per assenza congenita dei dotti deferenti, con produzione conservata.
Il medico valuta ormoni, spermiogramma ed esami del sangue. Non sospenda mai alcun farmaco, come gli anticoagulanti, di sua iniziativa: decide il medico.
Dopo l'anestesia, un ago sottile attraversa la cute fino all'epididimo; il liquido viene aspirato delicatamente ed esaminato subito.
L'anestesia locale evita il dolore durante la procedura; la sensazione di pesantezza successiva si allevia con un semplice analgesico prescritto.
Riposo per uno o due giorni, slip contenitivi ed evitare sforzi intensi per circa una settimana.
Di solito si sa il giorno stesso se sono stati trovati spermatozoi; la gravidanza dipende dall'ICSI e da fattori di entrambi i partner.
Possono verificarsi ematoma, infezione o dolore temporaneo, e aspirazioni ripetute possono cicatrizzare l'epididimo. Gli spermatozoi potrebbero non essere trovati: nessun risultato è garantito.
La PESA agisce sull'epididimo, dove gli spermatozoi sono più maturi, mentre la TESA preleva tessuto dal testicolo stesso; se l'epididimo non ne fornisce, il medico può passare al testicolo.
La maggior parte degli uomini può volare dopo uno o due giorni; il soggiorno è più lungo se legato a un ciclo ICSI. Il medico conferma quando partire.
