Le traitement du priapisme est la prise en charge urgente d'une érection durant plus de quatre heures sans stimulation sexuelle ou au-delà, souvent douloureuse. La forme la plus fréquente est le priapisme ischémique, dû au sang bloqué dans le pénis, qui constitue une urgence ; le but est de faire cesser l'érection rapidement et protéger le tissu érectile d'une atteinte définitive.
Le type est d'abord identifié par une gazométrie du sang prélevé dans le corps caverneux ou par un écho-Doppler. Le pénis est ensuite anesthésié localement et le sang bloqué aspiré à l'aiguille, parfois avec un lavage au sérum et l'injection d'un vasoconstricteur sous surveillance cardiaque et tensionnelle. En cas d'échec, le chirurgien réalise un shunt pour drainer le sang, et une prothèse peut être envisagée dans les formes tardives. Le priapisme non ischémique, plus rare et le plus souvent indolore, peut être surveillé ou traité par embolisation.
Le traitement initial dure de quelques minutes à quelques heures et une surveillance hospitalière d'une nuit ou plus peut être nécessaire selon le geste, avec un gonflement et des ecchymoses qui régressent progressivement. Le retentissement sur la fonction érectile apparaît généralement après quelques semaines à quelques mois et dépend beaucoup de la rapidité de la prise en charge.
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Le Dr Zülfü Sertkaya, professeur associé et FEBU, est un urologue d'Istanbul spécialisé en andrologie. Diplômé de la faculté de médecine de l'université Gazi en 2008, il a achevé son internat d'urologie à l'hôpital d'enseignement et de recherche Haydarpaşa Numune en 2014 et détient le titre FEBU (2017). Il a exercé dans des hôpitaux publics, universitaires et privés, notamment l'hôpital Memorial Diyarbakır et l'hôpital municipal Başakşehir Çam et Sakura. Depuis 2022, il dirige sa propre clinique à Zeytinburnu, consacrée aux prothèses péniennes, à la maladie de La Peyronie, à l'éjaculation préc...
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Le sang bloqué prive le tissu d'oxygène ; plus l'attente est longue, plus le risque de fibrose et de dysfonction érectile définitive augmente. Il faut donc consulter les urgences immédiatement.
Tout homme dont l'érection dure plus de quatre heures, notamment après des injections péniennes ou certains médicaments, ou atteint de drépanocytose et de certaines maladies du sang.
N'attendez pas et n'essayez pas de remèdes maison ; rendez-vous aux urgences avec la liste de vos traitements. N'arrêtez jamais un médicament de vous-même, comme un anticoagulant : le médecin décide.
Après anesthésie locale, le sang bloqué est aspiré à l'aiguille et un vasoconstricteur est injecté par doses sous surveillance ; une chirurgie de dérivation est réalisée si ces étapes échouent.
L'anesthésie locale réduit fortement la douleur et le soulagement est généralement net dès que l'érection cède ; la chirurgie se fait sous anesthésie adaptée.
Gonflement et ecchymoses peuvent persister quelques jours ; repos et absence de rapports jusqu'à l'accord du médecin sont conseillés, et la cause sous-jacente est traitée pour éviter les récidives.
Cela dépend de la durée, du type et de la rapidité du traitement ; les cas traités tôt conservent souvent leur fonction, alors que les cas tardifs peuvent laisser une dysfonction érectile définitive.
Dysfonction érectile définitive, fibrose et raccourcissement du pénis, saignement et infection, hausse de tension ou troubles du rythme liés au vasoconstricteur. Aucun résultat ne peut être garanti.
En respectant les doses prescrites des médicaments de l'érection, en traitant les maladies en cause comme les maladies du sang et en discutant d'un traitement préventif avec le médecin en cas d'épisodes répétés.
Après une aspiration et une injection efficaces, quelques jours de suivi peuvent suffire ; après une chirurgie, environ une semaine ou plus est généralement conseillée. Votre médecin confirme quand voyager.
