Il trattamento del priapismo è l'assistenza medica urgente per un'erezione che dura più di quattro ore senza stimolazione sessuale o oltre essa, spesso dolorosa. La forma più comune è il priapismo ischemico, dovuto a sangue intrappolato nel pene, ed è un'emergenza; l'obiettivo è far cessare rapidamente l'erezione e proteggere il tessuto erettile da danni permanenti.
Si identifica prima il tipo con un'emogasanalisi del sangue prelevato dal corpo cavernoso o con un ecocolordoppler. Poi il pene viene anestetizzato localmente e il sangue intrappolato aspirato con un ago, talvolta con lavaggio salino e iniezione di un farmaco vasocostrittore sotto monitoraggio cardiaco e pressorio. Se non funziona, il chirurgo esegue uno shunt per drenare il sangue, e nei casi tardivi si può valutare una protesi. Il priapismo non ischemico, più raro e di solito indolore, può essere osservato o trattato con embolizzazione tramite catetere.
Il trattamento iniziale richiede in genere da pochi minuti ad alcune ore e, secondo la procedura, può servire un'osservazione in ospedale di una notte o più, con gonfiore e lividi che si riducono gradualmente. L'effetto sulla funzione erettile diventa di solito chiaro dopo settimane o mesi e dipende molto dalla rapidità con cui si è ricevuto il trattamento.
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Il Dr. Zülfü Sertkaya, professore associato e FEBU, è un urologo di Istanbul che si dedica all'andrologia. Si è laureato presso la Facoltà di Medicina dell'Università Gazi nel 2008, ha completato la specializzazione in urologia presso l'Ospedale di Formazione e Ricerca Haydarpaşa Numune nel 2014 e ha conseguito il titolo FEBU (2017). Ha lavorato in ospedali pubblici, universitari e privati, tra cui l'Ospedale Memorial Diyarbakır e l'Ospedale Cittadino Başakşehir Çam e Sakura. Dal 2022 dirige la propria clinica a Zeytinburnu, occupandosi di protesi peniene, malattia di La Peyronie, eiaculazione...
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Il sangue intrappolato priva il tessuto di ossigeno e, più si attende, più cresce il rischio di fibrosi e di disfunzione erettile permanente; per questo bisogna recarsi subito al pronto soccorso.
Ogni uomo con un'erezione che dura più di quattro ore, specie dopo iniezioni nel pene o alcuni farmaci, o affetto da anemia falciforme e alcune malattie del sangue.
Non aspetti e non provi rimedi casalinghi; vada al pronto soccorso con l'elenco dei suoi farmaci. Non sospenda mai un farmaco di sua iniziativa, come gli anticoagulanti: decide il medico.
Dopo anestesia locale, il sangue intrappolato viene aspirato con un ago e si inietta un vasocostrittore a dosi frazionate con monitoraggio; se questi passaggi falliscono, si esegue un intervento di shunt.
L'anestesia locale riduce molto il dolore e il sollievo è in genere netto non appena l'erezione si risolve; la chirurgia si esegue con anestesia adeguata.
Gonfiore e lividi possono durare alcuni giorni; si consigliano riposo ed evitare i rapporti fino al via libera del medico, trattando la causa per prevenire recidive.
Dipende da durata, tipo e rapidità del trattamento; i casi trattati presto conservano spesso la funzione, mentre quelli tardivi possono portare a disfunzione erettile permanente.
Disfunzione erettile permanente, fibrosi e accorciamento del pene, sanguinamento e infezione, aumento della pressione o aritmie da vasocostrittore. Nessun risultato può essere garantito.
Rispettando le dosi prescritte dei farmaci per l'erezione, trattando malattie di base come quelle del sangue e discutendo con il medico una terapia preventiva se gli episodi si ripetono.
Dopo aspirazione e iniezione efficaci possono bastare pochi giorni di controllo; dopo la chirurgia si consiglia in genere circa una settimana o più. Il suo medico conferma quando è sicuro viaggiare.
