L'exérèse totale du mésorectum (ETM) est une intervention pour le cancer du rectum : la partie atteinte du rectum est retirée avec la graisse et les ganglions qui l'entourent, dans leur enveloppe naturelle. L'objectif est d'enlever la tumeur le plus complètement et le plus sûrement possible. L'équipe soignante définit le plan de chaque patient, et aucune guérison ne peut être promise.
Elle se déroule sous anesthésie générale, par cœlioscopie via de petites incisions ou avec l'aide d'un robot piloté par le chirurgien, qui peut offrir une meilleure vision dans l'étroitesse du pelvis. Ensuite, l'intestin est rétabli lorsque c'est possible ; une stomie temporaire ou définitive peut être nécessaire selon le siège de la tumeur.
L'opération dure souvent de trois à six heures, suivie de quelques jours d'hospitalisation et de plusieurs semaines de récupération progressive. Une chimiothérapie ou une radiothérapie peut suivre, selon le compte rendu anatomopathologique. Le résultat fonctionnel se précise en plusieurs mois grâce à un suivi régulier.
Le coût final est fixé après l’évaluation de votre dossier et de vos photos par un conseiller médical.
Nos conseillers médicaux examinent toutes les demandes régulièrement, toutes les trois heures.
Obtenez une consultation gratuite et des réponses à toutes vos questions en remplissant le formulaire ci-dessous
Elle vise à retirer le cancer du rectum avec les tissus et les ganglions environnants de façon méthodique, afin de contrôler la maladie localement. Une guérison ne peut pas être promise, et c'est l'équipe soignante qui établit le plan.
Elle convient en général à un patient dont le cancer du rectum a été diagnostiqué après endoscopie, biopsie et imagerie par IRM ou scanner. Une équipe d'oncologie et de chirurgie, réunie avec les spécialités concernées, décide si elle est adaptée et si une chimiothérapie ou une radiothérapie doit la précéder.
Des analyses de sang, une imagerie ainsi qu'un bilan cardiaque et anesthésique sont réalisés ; une préparation de l'intestin et des ajustements alimentaires peuvent être conseillés, et la possibilité d'une stomie est discutée à l'avance. N'arrêtez jamais seul un médicament, y compris un anticoagulant : cette décision revient au médecin.
Toutes deux passent par de petites incisions et visent la même résection. Avec le robot, le chirurgien commande des bras mécaniques avec une vision agrandie en trois dimensions. L'une comme l'autre peut être convertie en chirurgie ouverte si la sécurité l'exige.
Sous anesthésie générale, le chirurgien sépare soigneusement le rectum et son mésorectum des tissus voisins en préservant autant que possible les nerfs, puis retire la partie atteinte. L'intestin est ensuite rétabli si possible ; sinon, une stomie est réalisée.
L'hospitalisation dure généralement quelques jours, pendant lesquels le patient reprend peu à peu l'alimentation et la mobilité. La récupération complète demande souvent plusieurs semaines et peut comporter un traitement complémentaire et des contrôles réguliers.
Le compte rendu anatomopathologique établi après l'opération indique si la tumeur a été retirée complètement et si un traitement complémentaire est nécessaire. Le suivi se poursuit pendant des années par des examens, de l'imagerie et des endoscopies afin de repérer précocement une récidive.
Ils comprennent saignement, infection, fuite au niveau de la suture intestinale, troubles de la fonction intestinale, urinaire et sexuelle, occlusion intestinale et thrombose veineuse des jambes. Certains de ces problèmes peuvent nécessiter un geste supplémentaire.
Une stomie temporaire peut être réalisée pour protéger la suture le temps de sa cicatrisation ; une stomie définitive est plus rare et dépend de la proximité de la tumeur avec l'anus et de l'état du patient. Le chirurgien aborde cette possibilité avec vous avant l'opération.
Il faut souvent rester au moins deux semaines après l'opération, parfois davantage selon la récupération et le compte rendu anatomopathologique. Le médecin traitant confirme la date de voyage appropriée.
