Тотальная мезоректумэктомия (ТМЭ) — операция при раке прямой кишки, при которой пораженный участок кишки удаляют вместе с окружающей клетчаткой и лимфоузлами в пределах их естественной оболочки. Цель — удалить опухоль как можно полнее и безопаснее. План для каждого пациента определяет лечащая команда, а излечение гарантировать нельзя.
Операцию выполняют под общим наркозом: лапароскопически, через небольшие разрезы, либо с участием робота, которым управляет хирург; это может дать лучший обзор в тесном малом тазу. После удаления кишку по возможности соединяют, а в зависимости от расположения опухоли может потребоваться временная или постоянная стома.
Вмешательство обычно длится от трёх до шести часов, затем следуют несколько дней в стационаре и постепенное восстановление в течение нескольких недель. В зависимости от гистологического заключения может быть назначена химиотерапия или лучевая терапия. Функциональный результат проясняется в течение нескольких месяцев при регулярном наблюдении.
Окончательная стоимость определяется после оценки вашего случая и фотографий медицинским консультантом.
Наши медицинские консультанты регулярно просматривают все заявки — каждые три часа.
Получите бесплатную консультацию и ответы на все ваши вопросы, заполнив форму ниже
Она направлена на систематическое удаление рака прямой кишки вместе с окружающими тканями и лимфоузлами, чтобы контролировать болезнь на месте. Излечение гарантировать нельзя, а план лечения определяет лечащая команда.
Обычно она подходит пациенту, у которого рак прямой кишки выявлен по результатам эндоскопии, биопсии и МРТ или КТ. Команда онкологов и хирургов на совместном обсуждении со смежными специалистами решает, уместна ли операция и нужна ли перед ней химиотерапия или лучевая терапия.
Проводят анализы крови, визуализирующие исследования и оценку состояния сердца и риска наркоза; могут рекомендовать подготовку кишечника и коррекцию питания, а возможность стомы обсуждают заранее. Никогда не прекращайте приём лекарств, в том числе разжижающих кровь, самостоятельно — это решает врач.
Оба выполняются через небольшие разрезы и преследуют одну и ту же цель — одинаковый объём удаления. При роботическом способе хирург управляет механическими манипуляторами и видит увеличенное трёхмерное изображение. Любой из способов может быть заменён открытой операцией, если этого требует безопасность.
После общего наркоза хирург аккуратно отделяет прямую кишку и её мезоректум от окружающих тканей, по возможности сохраняя нервы, а затем удаляет пораженный участок. После этого кишку соединяют, если это возможно, а если нет — формируют стому.
Пребывание в стационаре обычно занимает несколько дней, в течение которых пациент постепенно возвращается к питанию и движению. Полное восстановление нередко занимает несколько недель и может включать дополнительное лечение и регулярные осмотры.
Гистологическое заключение после операции показывает, насколько полно удалена опухоль и нужно ли дополнительное лечение. Наблюдение продолжается годами: осмотры, визуализирующие исследования и эндоскопия помогают рано выявить возможный рецидив.
К ним относятся кровотечение, инфекция, несостоятельность кишечного соустья, нарушения функции кишечника, мочеиспускания и половой функции, кишечная непроходимость и тромбы в венах ног. Некоторые из этих проблем могут потребовать дополнительного вмешательства.
Временную стому могут сформировать, чтобы защитить соустье, пока оно заживает; постоянная нужна реже и зависит от близости опухоли к анальному отверстию и состояния пациента. Хирург обсудит с вами эту возможность до операции.
Обычно необходимо остаться не менее двух недель после операции, а иногда дольше — в зависимости от восстановления и гистологического заключения. Подходящий срок для поездки подтверждает лечащий врач.
