La circoncision masculine est une intervention chirurgicale masculine qui consiste à retirer le prépuce, la peau recouvrant le gland du pénis ; elle peut être pratiquée chez le nourrisson, l'enfant et l'adulte. Elle vise à faciliter l'hygiène intime et à limiter la prolifération bactérienne ainsi que le risque de certaines infections. C'est aussi un traitement reconnu du phimosis (prépuce trop étroit), du paraphimosis (prépuce rétracté qui ne revient pas en place) et des balanites récidivantes.
Elle est réalisée par un spécialiste en andrologie ou en urologie sous anesthésie locale, parfois associée à une sédation, tandis que les enfants bénéficient le plus souvent d'une anesthésie générale. Le chirurgien peut recourir à la technique classique, où le prépuce est excisé et les berges suturées par des fils résorbables, ou à des méthodes par agrafeuse ou dispositif dites « sans suture » ; le choix dépend de l'âge, de l'anatomie et de l'indication.
L'opération dure généralement de 20 à 45 minutes et se fait en ambulatoire, avec un retour à domicile le jour même. Un gonflement et une gêne légère sont fréquents les premiers jours, la plaie cicatrise habituellement en une à deux semaines, et l'on conseille aux adultes d'éviter toute activité sexuelle jusqu'à ce que le chirurgien confirme la cicatrisation complète, souvent après quatre à six semaines. L'aspect définitif apparaît une fois l'œdème totalement résorbé, en général vers six semaines.
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Le Dr Zülfü Sertkaya, professeur associé et FEBU, est un urologue d'Istanbul spécialisé en andrologie. Diplômé de la faculté de médecine de l'université Gazi en 2008, il a achevé son internat d'urologie à l'hôpital d'enseignement et de recherche Haydarpaşa Numune en 2014 et détient le titre FEBU (2017). Il a exercé dans des hôpitaux publics, universitaires et privés, notamment l'hôpital Memorial Diyarbakır et l'hôpital municipal Başakşehir Çam et Sakura. Depuis 2022, il dirige sa propre clinique à Zeytinburnu, consacrée aux prothèses péniennes, à la maladie de La Peyronie, à l'éjaculation préc...
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Elle simplifie la toilette du pénis et réduit l'accumulation de sécrétions sous le prépuce. Les études montrent un risque moindre d'infections urinaires chez le nourrisson de sexe masculin et de certaines infections sexuellement transmissibles chez l'homme, sans pour autant remplacer les moyens de prévention. Elle traite aussi le phimosis, le paraphimosis et les balanites récidivantes.
Aux nourrissons et garçons dont la famille la choisit pour des raisons religieuses, culturelles ou de santé, ainsi qu'aux adolescents et hommes présentant une indication médicale : prépuce étroit, infections à répétition ou prépuce cicatriciel. Le spécialiste examine d'abord le patient pour écarter une contre-indication, comme certaines malformations congénitales du pénis.
Le médecin examine vos antécédents, vos traitements en cours et toute tendance aux saignements, et peut prescrire un bilan sanguin simple. N'arrêtez jamais un médicament de vous-même, en particulier un anticoagulant : c'est le médecin qui décide de l'interrompre ou de l'adapter. En cas d'anesthésie générale, la durée du jeûne vous sera précisée.
Après désinfection et anesthésie, le chirurgien repère la quantité de prépuce à retirer, l'excise et contrôle le saignement. Les berges sont ensuite rapprochées par de fins points résorbables, ou fermées par agrafeuse ou dispositif dans les techniques sans suture, puis un pansement léger est posé.
L'intervention elle-même est indolore grâce à l'anesthésie. Ensuite, une gêne légère à modérée est attendue pendant quelques jours ; elle se soulage généralement par des antalgiques simples prescrits par le médecin, des sous-vêtements amples et des soins attentifs de la plaie.
Gonflement, petits hématomes et sensibilité du gland sont fréquents au début puis s'estompent progressivement. La plupart des adultes reprennent un travail de bureau en quelques jours, évitent le sport intense environ deux semaines et suivent les consignes du chirurgien concernant la douche, les pansements et la reprise des rapports.
La plaie se referme généralement en une à deux semaines, et l'aspect final se stabilise au fil des semaines, à mesure que l'œdème diminue. Le résultat est définitif, car le prépuce retiré ne repousse pas.
La circoncision est généralement sûre, mais un saignement, une infection, un œdème, un retard de cicatrisation, un résultat esthétique irrégulier, un retrait insuffisant ou excessif de peau ou un rétrécissement du méat urinaire peuvent survenir. La plupart sont bénins et se traitent ; néanmoins, comme pour toute chirurgie, aucun résultat ne peut être garanti.
Elle n'a pas d'effet sur la fertilité, car elle ne touche ni les testicules ni les voies des spermatozoïdes. Les données actuelles ne montrent pas d'altération de l'érection ni de la fonction sexuelle ; certains hommes perçoivent un changement de sensibilité du gland les premières semaines, qui s'atténue généralement avec le temps.
S'agissant d'une intervention ambulatoire, beaucoup de patients peuvent voyager après quelques jours, mais un séjour d'environ cinq à sept jours permet le premier contrôle de la plaie et la prise en charge précoce d'un gonflement ou d'un saignement. Votre médecin confirme le moment sûr pour voler après avoir examiné la plaie.
