La circoncisione maschile è un intervento chirurgico maschile che consiste nell'asportazione del prepuzio, la pelle che ricopre il glande del pene, e può essere eseguita su neonati, bambini e adulti. Il suo scopo è facilitare l'igiene intima e ridurre l'accumulo di batteri e il rischio di alcune infezioni; rappresenta inoltre un trattamento riconosciuto per la fimosi (prepuzio stretto), la parafimosi (prepuzio retratto che non torna in sede) e la balanite ricorrente.
L'intervento è eseguito da uno specialista in andrologia o urologia in anestesia locale, talvolta con sedazione, mentre nei bambini si ricorre di solito all'anestesia generale. Il chirurgo può utilizzare la tecnica tradizionale, in cui il prepuzio viene asportato e i margini chiusi con punti riassorbibili, oppure metodi con suturatrice o dispositivo, detti «senza punti»; la scelta dipende da età, anatomia e motivo dell'intervento.
L'operazione dura in genere da 20 a 45 minuti e si svolge in day hospital, con rientro a casa in giornata. Gonfiore e lieve fastidio sono comuni nei primi giorni, la ferita guarisce di solito in una o due settimane e agli adulti si consiglia di evitare l'attività sessuale finché il chirurgo non conferma la guarigione completa, spesso dopo quattro-sei settimane. L'aspetto definitivo si apprezza quando il gonfiore è del tutto scomparso, di norma intorno alle sei settimane.
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Il Dr. Zülfü Sertkaya, professore associato e FEBU, è un urologo di Istanbul che si dedica all'andrologia. Si è laureato presso la Facoltà di Medicina dell'Università Gazi nel 2008, ha completato la specializzazione in urologia presso l'Ospedale di Formazione e Ricerca Haydarpaşa Numune nel 2014 e ha conseguito il titolo FEBU (2017). Ha lavorato in ospedali pubblici, universitari e privati, tra cui l'Ospedale Memorial Diyarbakır e l'Ospedale Cittadino Başakşehir Çam e Sakura. Dal 2022 dirige la propria clinica a Zeytinburnu, occupandosi di protesi peniene, malattia di La Peyronie, eiaculazione...
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Rende più semplice la pulizia del pene e riduce l'accumulo di secrezioni sotto il prepuzio. Gli studi indicano un minor rischio di infezioni urinarie nei neonati maschi e di alcune infezioni sessualmente trasmesse negli uomini, pur senza sostituire le misure di prevenzione. Tratta inoltre fimosi, parafimosi e balanite ricorrente.
A neonati e bambini maschi le cui famiglie la scelgono per motivi religiosi, culturali o di salute, e a ragazzi e uomini con un'indicazione medica come prepuzio stretto, infezioni ripetute o cicatrizzazione del prepuzio. Lo specialista visita prima il paziente per escludere controindicazioni, come alcune malformazioni congenite del pene.
Il medico valuta la storia clinica, i farmaci in uso ed eventuali tendenze al sanguinamento, e può richiedere esami del sangue di base. Non sospenda mai alcun farmaco di propria iniziativa, in particolare gli anticoagulanti: è il medico a decidere se interromperlo o modificarlo. Se è prevista l'anestesia generale, le verrà indicato il digiuno necessario.
Dopo la disinfezione e l'anestesia, il chirurgo segna la quantità di prepuzio da rimuovere, la asporta e controlla il sanguinamento. I margini vengono poi uniti con sottili punti riassorbibili, oppure chiusi con suturatrice o dispositivo nelle tecniche senza punti, e si applica una medicazione leggera.
Grazie all'anestesia l'intervento non è doloroso. In seguito è normale un fastidio lieve o moderato per alcuni giorni, che di solito si controlla con semplici antidolorifici prescritti dal medico, biancheria comoda e un'attenta cura della ferita.
All'inizio sono frequenti gonfiore, piccoli lividi e sensibilità del glande, che si attenuano gradualmente. La maggior parte degli adulti torna a un lavoro d'ufficio in pochi giorni, evita sforzi intensi per circa due settimane e segue le indicazioni del chirurgo su doccia, medicazioni e ripresa dei rapporti.
La ferita si chiude in genere in una o due settimane, mentre l'aspetto finale si stabilizza nel corso di alcune settimane con la riduzione del gonfiore. Il risultato è permanente, perché il prepuzio rimosso non ricresce.
La circoncisione è generalmente sicura, ma possono verificarsi sanguinamento, infezione, gonfiore, guarigione ritardata, risultato estetico irregolare, rimozione di troppa o troppo poca pelle, o restringimento del meato urinario. Per lo più si tratta di problemi lievi e curabili; tuttavia, come per ogni intervento, nessun risultato può essere garantito.
Non influisce sulla fertilità, poiché non coinvolge i testicoli né le vie seminali. Le evidenze attuali non indicano che comprometta l'erezione o la funzione sessuale; alcuni uomini notano un cambiamento di sensibilità del glande nelle prime settimane, che di solito si attenua col tempo.
Trattandosi di un intervento in giornata, molti pazienti possono viaggiare dopo pochi giorni, ma restare circa cinque-sette giorni consente il primo controllo della ferita e la gestione tempestiva di eventuali gonfiori o sanguinamenti. Il suo medico conferma il momento sicuro per volare dopo aver esaminato la ferita.
