Reflux gastro-œsophagien post sleeve

Le reflux gastro-œsophagien post sleeve (RGO) est une complication fréquente de cette intervention. Bien que cette chirurgie vise à traiter l'obésité, elle peut entraîner des désagréments digestifs majeurs. Cet article explore en détail le RGO post sleeve, ses symptômes, ses facteurs déclenchants et les risques associés. Découvrez également comment diagnostiquer et traiter ce trouble, ainsi que les meilleures stratégies de prévention pour améliorer votre confort après l'opération.

Qu'est ce que le reflux gastro-œsophagien post sleeve ?

Le reflux gastro-œsophagien est une complication post sleeve qui se produit lorsque le contenu acide de l'estomac remonte dans l'œsophage. Contrairement au RGO classique, il est aggravé par la réduction de la taille de l'estomac, qui altère la valve œsophagienne, facilitant ainsi le passage des acides vers l'œsophage.

Symptômes du reflux gastro-œsophagien post sleeve

Les symptômes du reflux gastro-œsophagien post sleeve sont les suivants :

• Brûlures d'estomac fréquentes dues à la remontée acide dans l'œsophage.  
• Régurgitations acides, souvent après les repas ou en position allongée.  
• Douleurs thoraciques, parfois confondues avec des douleurs cardiaques.  
• Perturbation du sommeil et inconfort général.  
• Diminution de la qualité de vie post-sleeve, affectant les activités quotidiennes.

Quels sont les facteurs déclenchant le reflux gastro-œsophagien post sleeve ?

Le reflux gastro-œsophagien post sleeve peut être déclenché par plusieurs facteurs, dont le dysfonctionnement du cardia, le muscle situé à la jonction entre l'œsophage et l'estomac. Une hernie hiatale, causée par une mauvaise position de l'estomac, ainsi qu'une pression excessive dans l'estomac, souvent due à la grossesse ou à l'obésité, peuvent également favoriser le reflux. De plus, se coucher peu après un repas copieux, comme lors d'une sieste ou d'un dîner tardif, contribue à l'augmentation du risque de reflux gastro-œsophagien.

Quels sont les risques et complications du reflux gastro-œsophagien post sleeve ?

Le reflux gastro-œsophagien post sleeve présente des risques importants, dont celui d'endobrachyœsophage, une condition précancéreuse pouvant évoluer en adénocarcinome. En outre, un reflux non traité peut entraîner d'autres complications graves telles que l'œsophagite chronique, des ulcères œsophagiens et des troubles respiratoires dus à l'aspiration de l'acide gastrique. Une gestion adéquate est donc cruciale pour prévenir ces complications sévères.

Comment diagnostiquer le RGO post sleeve ?

Le diagnostic du RGO post sleeve repose sur plusieurs méthodes, notamment l'endoscopie et la pH-métrie, qui permettent d'évaluer la présence de reflux acide et d'éventuelles lésions de l'œsophage. Ces examens sont essentiels pour détecter le RGO et prévenir des complications graves. Le suivi médical régulier après une sleeve est crucial pour identifier rapidement tout symptôme de reflux et ajuster le traitement en conséquence, garantissant ainsi une meilleure qualité de vie post-chirurgie et limitant les risques associés.

Quel traitement pour le reflux gastro-œsophagien post sleeve ?

Le traitement du RGO post sleeve repose principalement sur l'utilisation de médicaments, tels que les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), qui réduisent la production d'acide gastrique. En parallèle, des modifications alimentaires, comme éviter les repas copieux, gras ou acides, sont souvent recommandées. Dans les cas plus sévères, où les symptômes persistent malgré un traitement médical et des ajustements alimentaires, une intervention chirurgicale peut être envisagée pour corriger la cause sous-jacente du reflux, comme une hernie hiatale ou un dysfonctionnement du cardia.

Comment prévenir le reflux gastro-œsophagien post sleeve ?

La prévention du reflux gastro-œsophagien après une sleeve gastrectomie repose sur l'adoption d'un régime alimentaire adapté et de bonnes habitudes de vie. Il est recommandé de privilégier des repas légers, d'éviter les aliments acides, épicés ou gras et de ne pas se coucher immédiatement après avoir mangé. La mastication lente et la consommation de petites portions sont également essentielles. Un suivi régulier avec un diététicien et un médecin permet d'ajuster l'alimentation et de surveiller d'éventuels signes de reflux. Ces mesures contribuent à réduire le risque de complications liées au reflux après la chirurgie.