La sleeve gastrique, ou sleeve gastrectomie ou encore manchon gastrique, est une procédure de chirurgie bariatrique qui vise à lutter contre l’obésité morbide en réduisant le volume de l’estomac. Le chirurgien retire les 3/4 de l’estomac et n’en conserve qu’une partie verticale, d’où le terme scientifique de gastrectomie longitudinale ou gastroplastie verticale.
La chirurgie de l’obésité concerne les adultes qui présentent une surcharge pondérale importante. Elle s’adresse aux personnes ayant un IMC supérieur ou égal à 40 kg/m² ou ayant un IMC supérieur ou égal à 35 kg/m² lié à au moins une complication que la chirurgie peut améliorer comme le diabète de type 2, l’hypertension ou le syndrome d’apnée du sommeil.
La sleeve gastrique doit être pratiquée en cas d’obésité sévère. En effet, la réduction considérable de la taille de l’estomac génère une sensation de satiété beaucoup plus rapide due à la réduction du taux de ghréline, l’hormone de l’appétit. Ceci provoque une perte de poids d’environ 30 kg, en moyenne, durant la première année suivant l’opération.
La chirurgie du manchon gastrique est une intervention qui contient des avantages et des inconvénients. À savoir :
Pour être éligible à la sleeve, vous devez remplir certaines conditions :
La sleeve gastrectomie est une opération qui se prépare plusieurs mois au préalable. Des entretiens sont nécessaires avec le chirurgien, l’anesthésiste, le psychologue et le diététicien. Des rencontres avec des personnes ayant déjà subi cette procédure sont également recommandées. La préparation du régime alimentaire postopératoire doit être faite au préalable. En effet, c’est seulement après cette préparation que votre équipe médicale décidera si l’opération peut avoir lieu ou doit être reportée ou même annulée.
Le manchon gastrique est une intervention chirurgicale qui se passe sous anesthésie générale. Elle dure généralement 1h30 à 2h. Votre chirurgien utilisera soit la méthode chirurgicale ouverte, soit la méthode laparoscopique. Dans le cas d’une chirurgie ouverte, vous aurez une incision de presque 25 cm sur votre ventre. mais la méthode laparoscopique est la plus utilisée car elle permet de vous rétablir rapidement avec moins de douleur et de complications.
L’intervention consiste à couper l’estomac verticalement, puis à suturer la partie restante avec des agrafes et à réséquer l’autre partie. Vous pouvez rester à l’hôpital 2 jours en principe, mais cela peut s’étendre à 8 jours pour les cas plus compliqués. Un arrêt de travail de 2 semaines en moyenne est nécessaire.
Après une sleeve gastrique, il est nécessaire de faire un suivi médical à vie. Immédiatement après l’opération, le patient reprend un régime progressif, avec des rations très réduites. Pendant les 2 ou 3 premiers jours, seuls des aliments liquides lui seront proposés. Puis il pourra manger des purées, des compotes, des aliments mixés, et enfin revenir à une alimentation normale dans sa variété mais réduite dans sa quantité. Il est suivi par une diététicienne. Un suivi psychologique est également recommandé.
Le taux d’échec de la sleeve est faible. Il peut être dû au fait que le patient n’a pas respecté les instructions relatives au mode de vie : hygiène alimentaire insuffisante, manque d’activité physique régulière.
C’est, plus précisément, la façon de manger que vous devez respecter :
Après une sleeve gastrique, il y a des aliments qui sont permis ou à éviter. Vous pouvez également présenter des intolérances alimentaires que vous n’aviez pas avant la chirurgie. En voici quelques exemples :
Aliments permis | Aliments interdits |
Liquides : bouillon, jus non sucré, thé ou café décaféiné | Viande rouge dure ou sèche |
Œufs brouillés mous | Aliments gras |
Aliments mous | Aliments fortement épicés |
Céréales cuites | Alcool |
Viande hachée maigre, volaille ou poisson | Aliments réchauffés au micro-ondes |
Fromage blanc | La famille des choux |
Fruits mous et légumes cuits | Les légumes secs tels que les lentilles, les pois chiches, les haricots rouges, etc. |
La sleeve gastrique est considérée comme une procédure relativement sûre. Toutefois, comme toute intervention chirurgicale majeure, elle peut comporter des risques et des complications :
La non cicatrisation est parmi les risques du Manchon gastrique. En effet, le processus de guérison peut mal se dérouler et générer une infection ou un ulcère de l’estomac. Plus sérieusement, une mauvaise cicatrisation peut générer une fistule, qui laissera le liquide gastrique se répandre dans le ventre. Cette complication est rare mais grave et nécessite une nouvelle intervention chirurgicale.
Un autre effet secondaire courant de la chirurgie de la sleeve gastrectomie est la peau excédentaire qui peut rester après la perte des kilos.
Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer cet excédent si cela vous gêne. Mais gardez à l’esprit qu’il peut falloir jusqu’à 18 mois à votre corps pour se stabiliser après l’opération de la sleeve. C’est pourquoi il est généralement préférable de patienter avant d’envisager une ablation de la peau. Pendant ce temps, vous pouvez essayer des techniques non chirurgicales.
La sleeve gastrique est une procédure irréversible, contrairement à certaines autres chirurgies bariatriques. Si vous n’êtes pas satisfait du résultat, votre estomac ne pourra pas redevenir ce qu’il était.
La chirurgie de perte de poids est une opération majeure et il existe un risque de mourir pendant l’intervention ou à la suite d’une complication grave après celle-ci. Mais cela reste rare.
Les patients peuvent perdre jusqu’à 60 % de leurs kilos superflus en 12 à 18 mois. Ainsi, si vous êtes en surpoids de 30 kg, vous pouvez les perdre tous, bien que certains perdent plus et d’autres moins. Bien évidemment, l’exercice physique et l’alimentation saine contribuent à votre perte de poids.
Il est généralement conseillé aux femmes d’éviter d’être enceintes pendant la période de perte de poids la plus importante, soit 12 à 18 mois après l’opération.
Cela est dû au fait que la chirurgie de perte de poids peut affecter vos niveaux de vitamines et de minéraux. Si vos niveaux sont bas pendant votre grossesse, votre bébé pourrait en être affecté.
Il est conseillé d’utiliser un moyen de contraception jusqu’à ce que votre médecin vous informe que vous pouvez tomber enceinte sans danger. Il est préconisé également de lui demander quel est le meilleur type de contraception, car certains ne conviennent pas aux femmes qui ont subi une chirurgie de perte de poids notamment la pilule contraceptive et l’injection contraceptive.
Si vous tombez enceinte peu après l’opération ou si vous envisagez une grossesse à tout moment après l’opération, parlez-en à votre médecin. Il pourra vérifier vos taux de vitamines et de minéraux et vous conseiller des compléments alimentaires.
Dans le cas d’un bypass gastrique, le chirurgien crée une petite poche qui contourne la majeure partie de l’estomac et va directement à l’intestin. Tandis que le Manchon gastrique consiste à réduire la taille de l’estomac en découpant la majeure partie de l’estomac et n’en conserve qu’une partie sous forme de poche.
La sleeve gastrectomie convient aux enfants si les conditions requises pour l’opération sont réunies, telles que : la masse corporelle, le poids de l’enfant et les problèmes de santé chroniques s’il en souffre. Le médecin préfère également pratiquer l’opération pour ceux qui ont plus de 13 ans pour les garçons et 15 ans pour les filles.
Si le poids de l’enfant est supérieur à 120 % de son poids normal en cas de maladies chroniques, ou supérieur à 140 % de son poids normal, il peut subir une sleeve gastrique même à l’âge de 10 ans.
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Le coût de la sleeve gastrique diffère considérablement d’un pays à l’autre et dépend également d’autres facteurs, tels que la réputation de la clinique, du chirurgien et du suivi postopératoire. A International Clinics le prix de la sleeve gastrectomie commence à partir de 2.750€.
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