إعادة تأهيل اليد

إعادة تأهيل اليد أو علاج اليد، هو علاج جراحي أو غير جراحي لمعالجة اضطرابات ومشكلات اليد باستخدام التمارين والتجبير والتقنيات الحديثة، وهو إجراء لا يقتصر على اليد فقط، إنما هو نهج علاجي يقدم إعادة التأهيل والعلاج الطبيعي للكتف والكوع والرسغ في إطار علمي، حيث تعتبر اليد من الأعضاء الهامة في الجسم والتي لا يمكن الاستغناء عنها أبدًا، ولابد من إجراء إعادة تأهيل اليد عند تعرضها لأي إصابة.

الأسباب الدافعة لإجراء إعادة تأهيل اليد

إصابة الأنسجة الرخوة بسبب ضربة في اليد أو حادث.

  • شق في الأنسجة اللينة.
  • عند الإصابة بالحروق.
  • الإصابة بشق العصب.
  • التعرض لكسر في اليد وجراحة الكسر.
  • الإصابة بالتهاب المفاصل مثل الروماتيزم.
  • عند إصابة الغضاريف وجراحة الغضاريف.
  • مشكلات في اليد ناجمة عن أمراض عصبية مثل الشلل الرعاش والتصلب المتعدد والسكتة الدماغية.
  • بعد عمل جراحة نقل العضلات.
  • الإصابة بـ متلازمة جوليان باري.
  • الإصابة بالنخر اللاوعائي الهلالي.
  • حدوث إصابة أو جراحة الضفيرة العضدية.
  • بعد إجراء جراحة الإطالة (إليزاروف).

أنواع عمليات إعادة تأهيل اليد

إعادة تأهيل اليد بعد الكسر

يبدأ العلاج الطبيعي لليد عند إجراء عملية الجبس في بداية مرحلة الكسر الأولى إلى أن تتم مرحلة الشفاء التام، ورجوع المنطقة المصابة بالكسر لطبيعتها، وغالبًا ما تكون خطة العلاج الفيزيائي الطبيعي بناء على حالة الكسر.

تمارين إعادة تأهيل اليد بعد الكسر:

تمرين الضغط على القماش
  • يقوم المريض بعمل تمرين الضغط على القماش أو ما يسمى “عصر المنشفة” towel wring، حيث يساعد هذا التمرين على استعادة قوة اليد ومرونتها بعد الكسر، وفي هذا التمرين يقوم المريض بالضغط على المنشفة أو تدويرها وعصرها بين اليدين كأنه يعصر الماء منها.
  • ويجب أن يقوم بهذا الإجراء على الجهتين إلى الخلف والأمام، وإذا أراد المريض أن يجعل التمرين أكثر صعوبة، فعليه أن يقوم بتبليل المنشفة بالماء ثم يقوم بعصرها وإنزال الماء منها، كما يمكن القيام بهذا التمرين في شكل مجموعات كل مجموعة مكونة من 10 حركات.
تمرين تدوير المعصم
  • يعرف هذا التمرين أيضًا بتمرين الدحرجة، وهو يركز على اتساع مجال حركة الساعد واليد في الوقت الذي تستمر فيه العظمة المكسورة بالترميم والالتحام، ويمكن إجراء هذا التمرين بوضع المرفق على طاولة ورفع الذراع المصابة لأعلى مع تثبيت المرفق المصاب باليد السليمة.
  • يقوم المريض بعد ذلك برسم دوائر وهمية بمعصمه في الاتجاهين (مع وعكس اتجاه دوران عقارب الساعة)، يمكن إجراء هذا التمرين في شكل مجموعات، تتكون كل مجموعة من 10 حركات.
تمرين القبض باليد

يستخدم هذا التمرين في تعزيز وتحسين القوة العضلية لقبضة اليد بعد إصابتها بالكسر، ويتم إجراء هذا التمرين عن طريق وضع أشياء مختلفة الأوزان على طاولة ومحاولة حملها باليد المصابة عدة مرات، يمكن أيضًا استخدام كرة مطاطية مثل كرة التنس ووضعها في راحة اليد ثم القيام بالضغط عليها.

تمارين التمطيط prayer stretch

يتم إجراء هذا التمرين عن طريق بسط الأصابع بشكل كامل، ثم ملامسة راحتي اليدين لبعضهما البعض ورفعهما إلى الأعلى كما يحدث في الوضعية عندما يقوم الشخص بالصلاة أو التضرع، ويمكن أيضًا القيام بهذا التمرين في شكل مجموعات كل مجموعة مكونة من 10 حركات، كما يمكن عمل تمارين أخرى لليد المصابة باستخدام أجهزة حديثة تساعد في استعادة حركة اليد بشكل فعال.

 إعادة تأهيل اليد بعد تمزق الأوتار

  • بعد العرض على الطبيب المختص، يتم إعطاء المسكنات اللازمة للمريض ووضع رباط طبي يساعد على تقليل الآلام الحادة في بداية الإصابة، ثم تبدأ بعد ذلك خطة العلاج حيث تعتمد على نسبة القطع في الأوتار وشدة التمزق.
  • يتم التعامل باستخدام العلاج الطبيعي والأدوية المضادة للالتهابات والأدوية المرخية للعضلات، المسكنات في حالات القطع الغير كامل والتي تحدث غالبًا لغير الرياضيين ولكبار السن، على أمل أن تزداد حركة وقوة الكتف مع مرور الوقت.
  • أما في حالات من هم في مقتبل العمر والأشخاص الرياضيين خاصة من يتعرضون للإصابة بقطع كامل في الوتر، حيث يؤدى ذلك لفقدان القدرة على رفع اليد وتحريك الذراع، يتم التدخل جراحيًا في هذه الحالة عن طريق إعادة أجزاء الأوتار المقطوعة إلى بعضها البعض.
  • غالبًا ما يستغرق هذا النوع من الجراحة مدة ساعة أو ساعة ونصف، وبعد الانتهاء من العملية يتم وضع اليد المصابة في رباط طبي لفترة زمنية تصل إلى 6 أسابيع حتى تلتحم الأوتار، وبعد هذه المرحلة يبدأ دور العلاج الطبيعي الذي يهدف بدوره لإعادة المرونة والحركة لمفصل الكتف، واسترجاع قوة الأوتار والعضلات المحيطة به.

 إعادة تأهيل اليد بعد إصابات الأربطة

الأسباب الشائعة لإصابة رباط اليد

  • السقوط على اليد وهي في حالة ممددة.
  • حدوث التواء أثناء ممارسة الرياضة.
  • ممارسة بعض المهن التي تسبب ضغط مباشر ومنتظم على اليدين.

ويعد الرباط الكافوليوني المسئول عن ربط عظمتين صغيرتين في مفصل الرسغ، هو أحد أكثر الأماكن شيوعًا للإصابة بالرباط اليدوي.

تشخيص حالة إصابة أربطة اليد

  • يتم عمل أشعة سينية x-rays للتحقق من وجود كسر أو تشوه في العظام، أو خلع في المفصل.
  • إجراء فحص باستخدام أشعة الرنين المغناطيسي – mri على العضلات والعظام والأنسجة، حيث يساعد هذا الإجراء في معرفة ما إذا كان هناك قطع جزئي أو كلي في الأربطة.
  • عمل تصوير مقطعي محوسب – ct، وذلك عند الاشتباه في وجود كسر في العظم الزورقي navicular bone بالمعصم، حيث لا تكتشفها الأشعة السينية في أغلب الأحيان.

يتم إعادة تأهيل اليد عند إصابات الأربطة من خلال الإجراءات التالية:

  • يتم عمل جبيرة لمنطقة الرسغ واليد المصابة للحفاظ على استقامة المفصل، للسماح للأربطة المصابة بالشفاء.
  • إعطاء المريض أدوية مضادة للالتهابات مثل البنادول، الباراسيتامول لتسكين الألم وتخفيف الالتهابات، كما يمكن وضع الثلج على منطقة الإصابة.
  • إجراء جلسات علاج طبيعي محددة من قبل الطبيب للمساعدة في استرجاع قوة وحركة اليد والمعصم.

إعادة تأهيل اليد بعد الحرق

عند إصابتك بحرق في اليد يجب عليك الذهاب لطبيب مختص في علاج الحروق، حيث سيقوم بفحص الجلد وتقييم مدى شدة الحرق في اليد، وفي حالة ما إذا كانت الإصابة كبيرة، قد يطلب الطبيب إجراء المزيد من الفحوصات، أما في حالة الإصابة بحرق خفيف، فيمكن علاجه في المنزل، وغالبًا ما يتم شفاؤها في فترة زمنية مدتها أسبوعين.

يكون الهدف من العلاج بعد تعرض اليد للحرق هو:

  • منع التصاق الأصابع ببعضها البعض.
  • منع تيبس السلاميات stiff phalanges.
  • عدم حدوث ضمور عضلي لعضلات المعصم والأصابع.

عند تلقي الإسعافات الأولية والرعاية اللازمة، قد يتضمن العلاج مستحضرات وأدوية تسرع في شفاء المنطقة المصابة بالحرق، ومن طرق العلاج هذه ما يلي:

  • استخدام العلاج بضباب الموجات فوق الصوتية ultra sound mist therapy، حيث يساعد في تنظيف نسيج الجرح وتحفيزه.
  • قد يتطلب إعطاء سوائل عن طريق الوريد لمنع فشل الأعضاء وجفافها.
  • أخذ أدوية ومضادات القلق تصرف من قبل الطبيب المعالج عند تغيير الضمادات.
  • إعطاء المريض مجموعة متنوعة من المستحضرات الموضعية الخاصة بالتئام الجروح مثل السيلفادين والباكتيراسين، حيث تعمل على سرعة الشفاء ومنع الإصابة بالعدوى.
  • إجراء علاج طبيعي إذا كانت منطقة الحرق كبيرة، أو تغطي أي مفصل، حيث يساهم ذلك بتمدد الجلد، والحفاظ على مرونة المفصل.

الوقت المتوقع للعملية

يعتمد الوقت المتوقع لعملية إعادة تأهيل اليد حسب نوع ومدى أثر الإصابة .