Хирургия эпилепсии и хронической боли методом нейростимуляции заключается в имплантации устройства, которое посылает слабые электрические импульсы в определённые области мозга. Её применяют в отдельных случаях лекарственно-устойчивой эпилепсии и хронической боли, не поддающейся лечению. Цель метода — уменьшить частоту приступов или интенсивность боли; излечения он не обещает.
При глубокой стимуляции мозга тонкие электроды устанавливают в глубинную мишень под контролем визуализации и подключают к генератору импульсов, расположенному под кожей груди. Респонсивная нейростимуляция, применяемая только при эпилепсии, основана на устройстве, закреплённом в кости черепа: оно следит за электрической активностью мозга и подаёт стимуляцию, когда обнаруживает активность, которая может предшествовать приступу. Операцию проводят под общим наркозом либо под местной анестезией с седацией — по показаниям.
Операция нередко длится несколько часов, после неё требуется пребывание в стационаре от одного дня до нескольких суток. Программирование устройства начинают через несколько недель после операции, но эффект может нарастать постепенно в течение месяцев и требует повторной настройки, которую оценивает лечащая неврологическая команда.
Окончательная стоимость определяется после оценки вашего случая и фотографий медицинским консультантом.
Наши медицинские консультанты регулярно просматривают все заявки — каждые три часа.
Получите бесплатную консультацию и ответы на все ваши вопросы, заполнив форму ниже
Она может уменьшить частоту или тяжесть приступов у некоторых пациентов, у которых заболевание не поддаётся лекарствам, а в отдельных случаях — ослабить хроническую боль. Однако метод не излечивает болезнь, приём лекарств может сохраниться, а конкретный результат не гарантируется.
Обычно она подходит пациентам с эпилепсией, которым не помогли подходящие препараты в достаточных дозах и для которых другой вариант хирургического лечения не годится или не помог, после всестороннего обследования в специализированном центре. Выбор между двумя видами зависит от типа приступов и их очага; его делает команда неврологов и хирургов.
Обследование включает МРТ и ЭЭГ, а также может включать видеомониторинг и нейропсихологическую оценку. Не отменяйте самостоятельно противоэпилептические и любые другие препараты, включая антикоагулянты: менять дозы при необходимости вправе только врач.
Мишени определяют по данным визуализации, затем электроды или устройство устанавливают через отверстие в черепе. При глубокой стимуляции генератор располагают под кожей около ключицы, при респонсивной нейростимуляции устройство закрепляют в кости черепа. После проверки положения раны ушивают.
Требуется несколько недель покоя без значительных нагрузок; за раной наблюдают, обезболивающие и антибиотики назначают по решению врача. Устройство обычно включают после заживления раны, затем следуют регулярные визиты для его программирования.
Улучшение обычно наступает постепенно в течение месяцев по мере подбора настроек. Эффект сохраняется, пока устройство работает и находится под наблюдением; через несколько лет, в зависимости от модели, может понадобиться хирургическая замена батареи.
К ним относятся кровоизлияние в мозг, инфекция, инсульт, смещение электродов, сбой в работе устройства и побочные эффекты стимуляции, такие как нарушения речи, чувствительности или настроения; кожа над устройством может изъязвиться. Это серьёзная операция на головном мозге, и команда объясняет её риски заранее.
Рубцы обычно небольшие и находятся на коже головы под волосами. При глубокой стимуляции добавляется небольшой рубец около ключицы или на груди. Со временем они становятся менее заметными.
Обычно рекомендуют не менее одной–двух недель, а срок подтверждает лечащий врач после осмотра раны. При прохождении досмотра в аэропортах разумно иметь при себе идентификационную карту устройства.
Да, необходим регулярный контакт с неврологической командой для настройки программ, контроля батареи и оценки приступов или боли; лекарства пересматривают в зависимости от ответа на лечение.
