La chirurgia dell'epilessia e del dolore cronico con la neurostimolazione consiste nell'impiantare un dispositivo che invia lievi impulsi elettrici a specifiche aree del cervello. Si usa in casi selezionati di epilessia farmacoresistente e di dolore cronico che non ha risposto alle terapie. Mira a ridurre la frequenza delle crisi o l'intensità del dolore e non promette la guarigione.
Nella stimolazione cerebrale profonda, sottili elettrodi vengono posizionati in un bersaglio profondo con la guida dell'imaging e collegati a un generatore sotto la pelle del torace. La neurostimolazione responsiva, propria dell'epilessia, si basa su un dispositivo fissato nel cranio che monitora l'attività cerebrale e stimola quando rileva un'attività che può precedere una crisi. L'anestesia è generale, oppure locale con sedazione.
L'intervento dura spesso diverse ore, con degenza da uno ad alcuni giorni. La programmazione inizia alcune settimane dopo, ma il beneficio può comparire gradualmente nell'arco di mesi e richiede regolazioni ripetute, valutate dall'équipe neurologica curante.
Il costo finale viene stabilito dopo che un consulente medico ha valutato il tuo caso e le tue foto.
I nostri consulenti medici esaminano regolarmente tutte le richieste, ogni tre ore.
Ottieni una consulenza gratuita e risposte a tutte le tue domande compilando il modulo sottostante
Può ridurre la frequenza o la gravità delle crisi in alcuni pazienti la cui malattia non ha risposto ai farmaci e, in casi selezionati, attenuare il dolore cronico. Non guarisce però la malattia, i farmaci possono restare necessari e nessun risultato specifico è garantito.
In genere è indicato per i pazienti con epilessia nei quali farmaci adeguati, provati a dosi sufficienti, non hanno funzionato e per i quali un'altra opzione chirurgica non è adatta o non ha dato risultati, dopo una valutazione completa in un centro specializzato. La scelta tra i due tipi dipende dal tipo di crisi e dalla loro origine, ed è fatta dall'équipe di neurologia e chirurgia.
Gli accertamenti comprendono risonanza magnetica ed elettroencefalogramma, e possono includere il monitoraggio video e la valutazione neuropsicologica. Non sospenda di propria iniziativa i farmaci antiepilettici o altri, compresi gli anticoagulanti: modificare le dosi, quando serve, spetta soltanto al medico.
I bersagli vengono individuati con l'imaging, poi gli elettrodi o il dispositivo vengono posizionati attraverso un'apertura nel cranio. Nella stimolazione profonda il generatore si colloca sotto la pelle vicino alla clavicola; nella neurostimolazione responsiva il dispositivo è fissato nell'osso del cranio. Dopo aver verificato la posizione, le ferite vengono suturate.
Servono alcune settimane di riposo, evitando attività faticose; la ferita viene controllata e si somministrano analgesici e antibiotici secondo il giudizio del medico. Il dispositivo viene di solito attivato dopo la guarigione della ferita, poi seguono visite regolari per la programmazione.
Il miglioramento è di solito graduale nell'arco di mesi, man mano che si regolano i parametri. Il beneficio continua finché il dispositivo funziona ed è seguito nel tempo; dopo alcuni anni, a seconda del tipo di dispositivo, la batteria può richiedere una sostituzione chirurgica.
Comprendono emorragia intracranica, infezione, ictus, spostamento degli elettrodi, malfunzionamento del dispositivo ed effetti collaterali della stimolazione, come alterazioni del linguaggio, della sensibilità o dell'umore; la pelle sopra il dispositivo può inoltre ulcerarsi. È un intervento serio sul cervello e l'équipe ne spiega i rischi in anticipo.
Le cicatrici sono in genere piccole e si trovano sul cuoio capelluto, sotto i capelli. Nella stimolazione profonda se ne aggiunge una piccola vicino alla clavicola o sul torace. Migliorano col tempo.
Di solito si consiglia di attendere almeno una o due settimane, e il medico curante conferma la data dopo aver controllato la ferita. È opportuno portare con sé la tessera di identificazione del dispositivo ai controlli di sicurezza aeroportuali.
Sì, è necessario un contatto regolare con l'équipe neurologica per regolare la programmazione, controllare la batteria e valutare le crisi o il dolore, e i farmaci vengono rivisti in base alla risposta.
