Удаление хронической субдуральной гематомы — нейрохирургическая операция, при которой удаляют кровь, медленно скопившуюся между твёрдой мозговой оболочкой и поверхностью мозга. Она нередко развивается после травмы головы, даже незначительной, и чаще встречается у пожилых людей и у принимающих препараты, разжижающие кровь. Цель операции — снизить давление на мозг и уменьшить симптомы. Состояние становится неотложным, если ухудшаются сознание, движения или речь.
Операцию обычно проводят под общим наркозом, иногда достаточно местной анестезии с седацией. Хирург делает одно-два небольших отверстия в черепе, порой более широкое окно, затем удаляет скопившуюся кровь мягким промыванием и может оставить временный дренаж на день-два.
Вмешательство нередко занимает один-два часа, после чего пациент несколько дней остаётся под наблюдением в стационаре. Многим становится лучше уже в первые дни, но у некоторых скопление крови может вернуться, а полное восстановление обычно занимает от нескольких недель до нескольких месяцев с контрольными КТ. Лечащая команда планирует помощь с учётом особенностей каждого случая.
Окончательная стоимость определяется после оценки вашего случая и фотографий медицинским консультантом.
Наши медицинские консультанты регулярно просматривают все заявки — каждые три часа.
Получите бесплатную консультацию и ответы на все ваши вопросы, заполнив форму ниже
Оно снижает давление на мозг и может уменьшить головную боль, спутанность, слабость, нарушения речи и ходьбы. Степень улучшения зависит от возраста пациента, длительности симптомов и состояния мозга, и оценивает её лечащая команда.
Пациенту с выраженными симптомами или с признаками сдавления мозга на снимках. Небольшие скопления без симптомов иногда требуют лишь наблюдения. Решение принимает нейрохирург после КТ или МРТ.
Её часто выполняют срочно после анализов крови и визуализации. Необходимо сообщить врачу обо всех лекарствах, особенно о препаратах, разжижающих кровь: их ни в коем случае нельзя самостоятельно отменять или нейтрализовать — только по решению медицинской команды. По возможности просят не есть перед операцией.
После анестезии сбривают небольшой участок волос и рассекают кожу, затем делают одно или несколько отверстий в черепе и вскрывают твёрдую оболочку. Хирург удаляет скопившуюся кровь мягким промыванием, устанавливает временный дренаж и ушивает рану.
Пациент несколько дней находится под наблюдением в стационаре, а при разрешении врача его побуждают рано двигаться. Обычно советуют на несколько недель избегать травм головы и тяжёлых нагрузок, а хирург назначает контрольные КТ.
Многим становится лучше в течение нескольких дней или недель, а полное восстановление может занять месяцы. Поскольку у некоторых пациентов гематома возвращается, нужно следить за симптомами и при необходимости повторять визуализацию головы.
К ним относятся рецидив скопления крови, кровотечение, инфекция, судорожные приступы, воздух внутри черепа, а у пожилых — проблемы с сердцем и лёгкими. Повреждение самой мозговой ткани случается редко. Состояние серьёзное, и хирург объяснит риски применительно к вашему случаю.
На коже головы остаётся небольшой рубец, обычно скрытый волосами, который со временем становится менее заметным. Форма головы после небольшого фрезевого отверстия, как правило, заметно не меняется.
Обычно советуют подождать от двух до четырёх недель и сначала сделать снимок, подтверждающий стабильное состояние; дату определяет лечащий врач. Если симптомы нарастают, путешествовать нельзя.
При выраженной сонливости, нарастающей спутанности сознания, новой сильной головной боли, слабости в конечности, затруднении речи, судорогах или повторной рвоте. Это могут быть признаки возврата гематомы или другого осложнения, и необходимо немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.
