Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки — это обширная операция при раке нижнего отдела прямой кишки, расположенном близко к анальному сфинктеру, когда безопасно сохранить задний проход невозможно. Удаляют прямую кишку, задний проход и сфинктер вместе с окружающими тканями, стремясь к полному удалению опухоли с чистыми краями резекции. Лечащая команда решает, подходит ли такая операция и может ли понадобиться дополнительное лечение.
Вмешательство проводят под общей анестезией лапароскопически, с помощью робота или открытым доступом — в зависимости от состояния пациента. Хирург удаляет нижний отдел толстой кишки вместе с прямой кишкой и анусом, ушивает кожу на месте заднего прохода и формирует постоянную колостому на передней брюшной стенке, через которую стул поступает в специальный калоприёмник. Поэтому опорожнение через естественный задний проход после операции невозможно.
Операция обычно занимает от четырёх до шести часов, а пребывание в стационаре может составить от недели до десяти дней. Уходу за стомой пациента обучает специализированная медсестра. Восстановление после операции занимает несколько недель, тогда как привыкание к стоме и заживление промежностной раны обычно занимают несколько месяцев, а наблюдение продолжает команда онкологов.
Окончательная стоимость определяется после оценки вашего случая и фотографий медицинским консультантом.
Наши медицинские консультанты регулярно просматривают все заявки — каждые три часа.
Получите бесплатную консультацию и ответы на все ваши вопросы, заполнив форму ниже
Она направлена на удаление опухоли нижнего отдела прямой кишки с чистыми краями и на местный контроль заболевания, когда сфинктер нельзя безопасно сохранить. Излечение гарантировать нельзя: результат зависит от стадии болезни и ответа на лечение, и это объясняет лечащая команда.
Она подходит пациентам, у которых опухоль находится в нижнем отделе прямой кишки либо распространяется на сфинктер или окружающие мышцы и безопасно сохранить задний проход нельзя. Решение принимают онкологи и хирурги после эндоскопии, МРТ и других методов визуализации.
Подготовка включает анализы крови, визуализирующие исследования и оценку состояния сердца и лёгких; по решению команды перед операцией может проводиться химиотерапия или лучевая терапия. Место стомы обычно заранее отмечает специализированная медсестра, а препараты, включая антикоагулянты, меняют только по указанию врача.
После общей анестезии хирург получает доступ к брюшной полости через разрез или лапароскопически, выделяет нижний отдел толстой кишки и удаляет прямую кишку, задний проход и сфинктер вместе с ближайшими лимфатическими узлами. Затем формируется постоянная колостома на брюшной стенке, а промежностная рана аккуратно ушивается.
Обезболивающие облегчают состояние в дни пребывания в стационаре; промежностная рана может заживать медленно и требовать особого ухода. Подвижность возвращается постепенно в течение нескольких недель, а подъём тяжестей ограничивают на срок, определённый хирургом.
Результат операции в отношении опухоли показывает заключение гистологического исследования, а привыкание к стоме формируется постепенно в течение нескольких месяцев. Колостома постоянная, и регулярное наблюдение с обследованиями и анализами обычно продолжается годами по плану команды.
К ним относятся кровотечение, инфекция, медленное заживление промежностной раны, кишечная непроходимость и проблемы со стомой, например раздражение кожи или грыжа. Возможны нарушения мочеиспускания и половой функции, так как рядом с зоной операции проходят нервы. Это обширная операция, и хирург объяснит риски применительно к вашему случаю.
Да. Остаётся рубец на животе (или несколько небольших рубцов при лапароскопии), рубец в области промежности и постоянная стома на брюшной стенке.
Обычно рекомендуют оставаться примерно от двух до четырёх недель после операции. Лечащий врач подтверждает дату поездки после осмотра раны и проверки того, как вы справляетесь с уходом за стомой; ехать до стабилизации состояния не следует.
Уходу за стомой вас обучает специализированная медсестра до выписки и после неё, а современные калоприёмники позволяют многим пациентам вести привычную повседневную жизнь. Помочь могут психологическая поддержка и группы пациентов, а команда даст рекомендации по питанию, активности и возвращению к работе.
