رزکسیون شکمی پرینه‌ای (APR) جراحی بزرگی برای درمان سرطان بخش پایینی رکتوم در نزدیکی اسفنکتر مقعد است، آن‌گاه که حفظ مقعد با ایمنی ممکن نباشد. در این عمل رکتوم، مقعد و اسفنکتر همراه با بافت‌های اطراف برداشته می‌شود و هدف آن برداشتن کامل تومور با حاشیه سالم است. تیم درمان مناسب‌بودن آن را تعیین می‌کند.
این عمل با بیهوشی عمومی و به روش لاپاروسکوپی، با کمک ربات یا باز انجام می‌شود. جراح بخش پایینی کولون را همراه با رکتوم و مقعد برمی‌دارد، پوست را می‌بندد و در دیواره شکم کولوستومی دائمی ایجاد می‌کند که مدفوع از آن به کیسه‌ای مخصوص وارد می‌شود. دفع از مقعد طبیعی دیگر ممکن نیست.
عمل اغلب چهار تا شش ساعت طول می‌کشد و بستری ممکن است یک هفته تا ده روز باشد. پرستار متخصص مراقبت از استوما را به بیمار می‌آموزد. سازگاری با استوما و التیام زخم ناحیه پرینه معمولاً چند ماه طول می‌کشد و پیگیری با تیم انکولوژی ادامه می‌یابد.
هزینهٔ نهایی پس از بررسی شرایط و عکس‌های شما توسط مشاور پزشکی تعیین می‌شود.
مشاوران پزشکی ما همه درخواست‌ها را به‌طور منظم هر سه ساعت یک‌بار بررسی می‌کنند.
با تکمیل فرم زیر از مشاوره رایگان و پاسخ به تمامی سوالات خود بهره مند شوید
هدف آن برداشتن تومور بخش پایینی رکتوم با حاشیه سالم و کنترل موضعی بیماری است، در شرایطی که حفظ اسفنکتر با ایمنی ممکن نیست. بهبودی قطعی را نمی‌توان تضمین کرد، زیرا نتیجه به مرحله بیماری و پاسخ آن به درمان بستگی دارد و تیم درمان آن را توضیح می‌دهد.
برای بیمارانی مناسب است که تومور در بخش پایینی رکتوم قرار دارد یا به اسفنکتر یا عضلات اطراف آن گسترش یافته و حفظ مقعد با ایمنی برای آن‌ها ممکن نیست. تیم انکولوژی و جراحی پس از اندوسکوپی، MRI و سایر تصویربرداری‌ها تصمیم می‌گیرد.
آمادگی شامل آزمایش خون، تصویربرداری و ارزیابی قلب و ریه است و اگر تیم درمان صلاح بداند، ممکن است پیش از جراحی شیمی‌درمانی یا پرتودرمانی انجام شود. محل استوما معمولاً از پیش با پرستار متخصص مشخص می‌شود و داروها، از جمله رقیق‌کننده‌های خون، فقط با نظر پزشک تغییر می‌کنند.
پس از بیهوشی عمومی، جراح با برش جراحی یا به روش لاپاروسکوپی به شکم دسترسی پیدا می‌کند، بخش پایینی کولون را جدا می‌کند و رکتوم، مقعد و اسفنکتر را همراه با غدد لنفاوی مجاور برمی‌دارد. سپس کولوستومی دائمی در دیواره شکم ایجاد می‌کند و زخم ناحیه پرینه را با دقت می‌بندد.
داروهای مسکن درد را در روزهای بستری کاهش می‌دهند و ممکن است زخم ناحیه پرینه دیر التیام یابد و به مراقبت ویژه نیاز داشته باشد. تحرک طی چند هفته به‌تدریج بازمی‌گردد و بلند کردن بار سنگین تا مدتی که جراح تعیین می‌کند ممنوع است.
گزارش آسیب‌شناسی نتیجه جراحی بر تومور را نشان می‌دهد و سازگاری با استوما به‌تدریج و طی چند ماه شکل می‌گیرد. کولوستومی دائمی است و پیگیری منظم با تصویربرداری و آزمایش معمولاً سال‌ها و طبق برنامه تیم درمان ادامه دارد.
از جمله خونریزی، عفونت، دیر التیام یافتن زخم ناحیه پرینه، انسداد روده و مشکلات استوما مانند التهاب پوست یا فتق است. چون اعصاب نزدیک محل عمل قرار دارند، ممکن است عملکرد ادراری و جنسی نیز مختل شود. این جراحی بزرگ است و جراح خطرات آن را متناسب با وضعیت شما توضیح می‌دهد.
بله. یک جای زخم روی شکم، یا چند جای زخم کوچک در روش لاپاروسکوپی، یک جای زخم در ناحیه پرینه و استومای دائمی روی دیواره شکم باقی می‌ماند.
معمولاً توصیه می‌شود دو تا چهار هفته پس از عمل بمانید. پزشک معالج پس از بررسی زخم و اطمینان از توانایی شما در مراقبت از استوما زمان سفر را تأیید می‌کند و پیش از پایدار شدن وضعیت نباید سفر کرد.
مراقبت از استوما را پیش از ترخیص و پس از آن نزد پرستار متخصص می‌آموزید و کیسه‌های امروزی به بسیاری از بیماران اجازه می‌دهند زندگی روزمره عادی داشته باشند. حمایت روانی و گروه‌های بیماران می‌تواند کمک کند و تیم درمان درباره تغذیه، فعالیت و بازگشت به کار راهنمایی می‌کند.
