La Vaso-épididymostomie est une intervention microchirurgicale délicate qui relie directement le canal déférent à un tubule de l'épididyme situé au-dessus de l'obstruction. Elle vise à contourner l'obstruction épididymaire et rétablir le passage des spermatozoïdes dans le sperme.
Elle se pratique généralement sous anesthésie générale. Le chirurgien expose l'épididyme par une incision scrotale, choisit un tubule dont le liquide contient des spermatozoïdes et le suture au déférent avec des fils extrêmement fins sous microscope opératoire. C'est l'une des microchirurgies urologiques les plus exigeantes, souvent décidée au cours d'une inversion de vasectomie.
L'opération dure en général plusieurs heures, avec une sortie le jour même ou le lendemain ; un suspensoir est conseillé et les efforts comme les rapports sont évités quelques semaines selon les consignes. Le résultat définitif apparaît au retour des spermatozoïdes à l'analyse, ce qui peut prendre six mois à un an, voire davantage.
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Le Dr Zülfü Sertkaya, professeur associé et FEBU, est un urologue d'Istanbul spécialisé en andrologie. Diplômé de la faculté de médecine de l'université Gazi en 2008, il a achevé son internat d'urologie à l'hôpital d'enseignement et de recherche Haydarpaşa Numune en 2014 et détient le titre FEBU (2017). Il a exercé dans des hôpitaux publics, universitaires et privés, notamment l'hôpital Memorial Diyarbakır et l'hôpital municipal Başakşehir Çam et Sakura. Depuis 2022, il dirige sa propre clinique à Zeytinburnu, consacrée aux prothèses péniennes, à la maladie de La Peyronie, à l'éjaculation préc...
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Elle offre aux hommes atteints d'obstruction épididymaire une chance de conception naturelle, plutôt qu'un recours permanent au prélèvement chirurgical et à l'ICSI.
Aux hommes présentant une obstruction de l'épididyme, par exemple longtemps après une vasectomie ou après une infection, avec une production testiculaire conservée.
Bilan hormonal, spermogramme et consultation d'anesthésie sont réalisés, et un bilan de la partenaire est conseillé. N'arrêtez jamais un médicament, comme un anticoagulant, de vous-même : c'est le médecin qui décide.
Le chirurgien expose le déférent et l'épididyme, ouvre un petit tubule contenant des spermatozoïdes et le relie au déférent avec des fils ultrafins sous grossissement.
L'anesthésie supprime la douleur pendant l'intervention ; la gêne ensuite est modérée et soulagée par les antalgiques prescrits et le froid.
Les activités légères reprennent en quelques jours ; port de charges, sport intense et rapports sont évités quelques semaines selon les consignes.
Les spermatozoïdes reviennent plus lentement qu'après une vasovasostomie, souvent en six mois ou plus, avec des spermogrammes de contrôle.
Saignement, hématome ou infection sont possibles, et l'anastomose peut se refermer. Ni le retour des spermatozoïdes ni la grossesse ne sont garantis.
Oui ; il est souvent proposé de congeler des spermatozoïdes aspirés dans l'épididyme, en réserve pour une ICSI s'ils ne reviennent pas.
Il est généralement conseillé de rester trois à cinq jours pour un contrôle de la plaie ; votre médecin confirme le moment du vol.
