L'hystérectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer l'utérus en totalité ou en partie. Le médecin peut la proposer en cas de fibromes, de saignements utérins abondants, de prolapsus utérin, d'endométriose ou de certaines tumeurs de l'utérus, afin de maîtriser les symptômes et de traiter leur cause. Ensuite, les règles disparaissent et une grossesse n'est plus possible.
L'utérus peut être retiré par une incision abdominale, par cœlioscopie à travers de petites incisions, ou par voie vaginale, sans aucune incision sur le ventre. L'anesthésie générale est la plus fréquente, mais une rachianesthésie peut suffire dans certains cas. Le chirurgien choisit la voie d'abord selon le volume de l'utérus, la maladie et les interventions antérieures, et peut aussi retirer les trompes ou les ovaires.
L'intervention dure généralement d'une à trois heures, pour un à trois jours d'hospitalisation. La convalescence est souvent plus rapide après une cœlioscopie ou une voie vaginale, avec reprise des activités en deux à six semaines, et la récupération complète prend habituellement de six à douze semaines.
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Elle peut soulager les saignements abondants, les douleurs et les autres symptômes liés aux fibromes, à l'endométriose ou au prolapsus, et traiter certaines maladies de l'utérus. Elle peut constituer une solution définitive lorsque les médicaments ne suffisent pas à contrôler la maladie.
La femme qui n'a pas répondu à des traitements moins invasifs et qui a terminé son projet d'enfants ou n'en souhaite pas, ou dont l'état de santé justifie ce traitement. Le médecin décide après l'examen, l'imagerie et la discussion des alternatives.
Des analyses de sang et une imagerie sont réalisées, parfois un frottis ou une biopsie. Informez votre médecin de tous vos médicaments et n'en arrêtez aucun de votre propre initiative, surtout les anticoagulants : cette décision lui appartient. Vous devrez être à jeun avant l'anesthésie.
Le chirurgien détache l'utérus de ses ligaments et de ses vaisseaux, puis le retire par une incision abdominale, par cœlioscopie ou par voie vaginale, selon votre situation. Il referme ensuite les incisions ou la plaie vaginale.
La douleur et la fatigue durent quelques jours, et de légers saignements ou pertes peuvent persister pendant des semaines. Le port de charges lourdes et les rapports sexuels sont en général déconseillés pendant environ six semaines, et la récupération est plus rapide après une cœlioscopie ou une voie vaginale qu'après une chirurgie ouverte.
Les règles cessent après l'opération et les symptômes liés à l'utérus s'atténuent progressivement au fil de la récupération, en quelques semaines. Le résultat est définitif puisque l'organe a été retiré, mais certains symptômes liés à d'autres affections peuvent persister.
Ils comprennent les saignements, l'infection, les caillots sanguins dans les jambes, les lésions de la vessie, de l'uretère ou de l'intestin, et les complications de l'anesthésie. Une cœlioscopie peut devoir être convertie en chirurgie ouverte si nécessaire.
Oui, les règles cessent et la grossesse n'est plus possible après une hystérectomie. Si les deux ovaires sont également retirés, des symptômes de ménopause peuvent apparaître précocement, et le médecin l'explique avant l'opération.
La chirurgie ouverte laisse une cicatrice au bas du ventre, la cœlioscopie laisse de petites marques d'incision, tandis que la voie vaginale ne laisse aucune cicatrice visible sur l'abdomen.
Souvent après une à deux semaines environ, parfois plus tard après une chirurgie ouverte. C'est votre médecin qui fixe la date du voyage selon votre état.
