L'isterectomia è un intervento chirurgico che asporta l'utero in tutto o in parte. Il medico può consigliarla in caso di fibromi, sanguinamento uterino abbondante, prolasso uterino, endometriosi o alcuni tumori dell'utero, con l'obiettivo di controllare i sintomi e trattarne la causa. Dopo l'intervento le mestruazioni cessano e non è più possibile una gravidanza.
L'utero può essere rimosso attraverso un'incisione addominale, per via laparoscopica con piccole incisioni oppure per via vaginale, senza alcun taglio sull'addome. Di solito si ricorre all'anestesia generale, ma in alcuni casi può bastare l'anestesia spinale. Il chirurgo sceglie la via in base alle dimensioni dell'utero, alla malattia e ai precedenti interventi, e se necessario può asportare anche le tube o le ovaie.
L'intervento dura in genere da una a tre ore, con un ricovero di uno-tre giorni. Il recupero è di solito più rapido dopo la via laparoscopica e quella vaginale, con ritorno alle attività quotidiane in circa due-sei settimane, e il recupero completo richiede di norma da sei a dodici settimane.
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Può alleviare il sanguinamento abbondante, il dolore e gli altri sintomi causati da fibromi, endometriosi o prolasso, e trattare alcune malattie dell'utero. Può rappresentare una soluzione definitiva quando i farmaci non riescono a controllare la condizione.
La donna che non ha risposto a trattamenti meno invasivi e che ha concluso il percorso riproduttivo o non desidera figli, oppure la cui condizione clinica richiede questo trattamento. Il medico decide dopo la visita, gli esami di imaging e la discussione delle alternative.
Si eseguono esami del sangue e di imaging, talvolta un pap test o una biopsia. Informi il medico su tutti i farmaci che assume e non ne sospenda nessuno di sua iniziativa, in particolare gli anticoagulanti: la decisione spetta solo al medico. Prima dell'anestesia è richiesto il digiuno.
Il chirurgo stacca l'utero da legamenti e vasi e lo estrae attraverso un'incisione addominale, per via laparoscopica o per via vaginale, a seconda del suo caso. Al termine chiude le incisioni o la ferita vaginale.
Dolore e stanchezza durano alcuni giorni e per qualche settimana possono comparire lievi perdite di sangue o secrezioni. Di solito per circa sei settimane si evitano sollevamento di pesi e rapporti sessuali; il recupero è più rapido dopo la via laparoscopica o vaginale rispetto alla chirurgia aperta.
Il flusso mestruale cessa dopo l'intervento e i sintomi legati all'utero si attenuano gradualmente con il completarsi del recupero nel giro di alcune settimane. Il risultato è permanente perché l'organo è stato asportato, anche se alcuni sintomi di altre condizioni possono persistere.
Comprendono emorragia, infezione, trombosi alle gambe, lesioni a vescica, uretere o intestino e complicanze dell'anestesia. Un intervento laparoscopico può dover essere convertito in chirurgia aperta, se necessario.
Sì, dopo l'isterectomia le mestruazioni cessano e non è possibile una gravidanza. Se vengono asportate anche entrambe le ovaie, i sintomi della menopausa possono comparire precocemente; il medico lo spiega prima dell'intervento.
La chirurgia aperta lascia una cicatrice nella parte bassa dell'addome, la laparoscopia lascia i segni di piccole incisioni, mentre la via vaginale non lascia cicatrici visibili sull'addome.
Spesso dopo circa una-due settimane, anche se dopo la chirurgia aperta può servire più tempo. Il momento del viaggio è stabilito dal medico curante in base alle sue condizioni.
