Embolisation de varicocèle : geste de radiologie interventionnelle qui obstrue de l'intérieur, par un fin cathéter, la veine testiculaire responsable de la varicocèle, sans incision du scrotum. Il vise à stopper le reflux sanguin vers les veines du cordon spermatique, afin de soulager la douleur et d'améliorer le sperme chez les patients adaptés.
Il se fait habituellement sous anesthésie locale avec une légère sédation. Le médecin introduit un cathéter par une veine du haut de la cuisse ou du cou, le guide sous rayons X jusqu'à la veine atteinte et la ferme avec de minuscules spires métalliques ou un agent sclérosant.
Le geste dure en général environ une heure ; la sortie a lieu le jour même après un court repos et la plupart des activités reprennent en un ou deux jours, en évitant les efforts intenses quelques jours. L'amélioration du sperme s'évalue trois à six mois après le geste.
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Le Dr Zülfü Sertkaya, professeur associé et FEBU, est un urologue d'Istanbul spécialisé en andrologie. Diplômé de la faculté de médecine de l'université Gazi en 2008, il a achevé son internat d'urologie à l'hôpital d'enseignement et de recherche Haydarpaşa Numune en 2014 et détient le titre FEBU (2017). Il a exercé dans des hôpitaux publics, universitaires et privés, notamment l'hôpital Memorial Diyarbakır et l'hôpital municipal Başakşehir Çam et Sakura. Depuis 2022, il dirige sa propre clinique à Zeytinburnu, consacrée aux prothèses péniennes, à la maladie de La Peyronie, à l'éjaculation préc...
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Elle traite la varicocèle sans incision scrotale et le plus souvent sans anesthésie générale, permet une reprise rapide, peut traiter les deux côtés en une séance et constitue une option utile en cas de récidive après chirurgie.
Les hommes avec une varicocèle douloureuse ou associée à un sperme altéré et une difficulté à concevoir qui préfèrent éviter la chirurgie, ou en récidive après opération, après évaluation conjointe par l'urologue et le radiologue interventionnel.
Un écho-Doppler et un bilan sanguin incluant la fonction rénale sont nécessaires, et toute allergie au produit de contraste doit être signalée. N'arrêtez jamais un médicament de vous-même, comme les anticoagulants : le médecin décide.
Après anesthésie du point d'entrée, un cathéter est placé dans la veine, du contraste est injecté pour visualiser les veines, puis des spires ou un sclérosant ferment la veine en cause ; le cathéter est retiré avec compression.
On ne ressent en général que la piqûre de l'anesthésie et une légère pression ; une petite gêne au flanc ou à la bourse peut suivre et cède aux antalgiques.
La plupart reprennent le travail en un ou deux jours, évitent le sport intense et les charges quelques jours et reprennent les rapports selon l'avis du médecin.
La douleur peut diminuer en quelques semaines et l'amélioration du sperme se mesure après trois à six mois. Les résultats sont durables chez beaucoup, mais une récidive ou un échec technique sont possibles dans certains cas.
Hématome au point d'entrée, inflammation de la veine traitée, réaction au contraste et, rarement, migration d'une spire, ainsi que l'exposition aux rayons. Aucun résultat ne peut être garanti.
L'embolisation est moins invasive, sans incision et avec une récupération plus rapide, tandis que la microchirurgie a un taux de récidive très faible et n'utilise pas de rayons ; le choix dépend de l'anatomie veineuse et de la préférence du patient.
Le voyage est généralement possible deux à trois jours après le geste si le point d'entrée a bien cicatrisé ; votre médecin confirme le moment adapté.
