Embolizzazione del varicocele: procedura di radiologia interventistica in cui la vena testicolare responsabile del varicocele viene chiusa dall'interno con un sottile catetere, senza incisioni sullo scroto. L'obiettivo è interrompere il reflusso di sangue verso le vene del funicolo spermatico, alleviando il dolore e migliorando il liquido seminale nei pazienti idonei.
Si esegue di solito in anestesia locale con lieve sedazione. Il medico introduce un catetere da una vena dell'alta coscia o del collo, lo guida sotto controllo radiologico fino alla vena malata e la chiude con minuscole spirali metalliche o con un agente sclerosante.
La procedura dura in genere circa un'ora e la dimissione avviene in giornata dopo un breve riposo; la maggior parte delle attività riprende in uno o due giorni, evitando sforzi intensi per qualche giorno. Il miglioramento del liquido seminale si valuta tre-sei mesi dopo la procedura.
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Il Dr. Zülfü Sertkaya, professore associato e FEBU, è un urologo di Istanbul che si dedica all'andrologia. Si è laureato presso la Facoltà di Medicina dell'Università Gazi nel 2008, ha completato la specializzazione in urologia presso l'Ospedale di Formazione e Ricerca Haydarpaşa Numune nel 2014 e ha conseguito il titolo FEBU (2017). Ha lavorato in ospedali pubblici, universitari e privati, tra cui l'Ospedale Memorial Diyarbakır e l'Ospedale Cittadino Başakşehir Çam e Sakura. Dal 2022 dirige la propria clinica a Zeytinburnu, occupandosi di protesi peniene, malattia di La Peyronie, eiaculazione...
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Tratta il varicocele senza incisione scrotale e di solito senza anestesia generale, consente un rapido ritorno alle attività, può trattare entrambi i lati nella stessa seduta ed è utile in caso di recidiva dopo chirurgia.
Uomini con varicocele doloroso o associato a liquido seminale alterato e difficoltà di concepimento che preferiscono evitare l'intervento, o con recidiva dopo una precedente operazione, dopo valutazione congiunta di urologo e radiologo interventista.
Servono ecocolordoppler ed esami del sangue con funzionalità renale, e va segnalata ogni allergia al mezzo di contrasto. Non sospenda mai un farmaco di sua iniziativa, come gli anticoagulanti: decide il medico.
Dopo l'anestesia del punto di accesso si posiziona un catetere nella vena, si inietta il contrasto per visualizzare le vene, si rilasciano spirali o sclerosante per chiudere la vena malata e si rimuove il catetere comprimendo la sede.
Di solito si avverte solo la puntura dell'anestetico e una lieve pressione; può seguire un modesto fastidio al fianco o allo scroto che si risolve con analgesici.
La maggior parte torna al lavoro in uno o due giorni, evita sport intensi e carichi per qualche giorno e riprende i rapporti secondo le indicazioni del medico.
Il dolore può ridursi in poche settimane e il miglioramento del seme si misura dopo tre-sei mesi. I risultati sono duraturi in molti uomini, anche se in alcuni casi si verificano recidiva o insuccesso tecnico.
Ematoma nel punto di accesso, infiammazione della vena trattata, reazione al contrasto e raramente migrazione di una spirale, oltre all'esposizione alle radiazioni. Nessun risultato può essere garantito.
L'embolizzazione è meno invasiva, senza incisione e con recupero più rapido, mentre la microchirurgia ha un tasso di recidiva molto basso e non usa radiazioni; la scelta dipende dall'anatomia venosa e dalla preferenza del paziente.
Di solito si può viaggiare due-tre giorni dopo la procedura se il punto di accesso è guarito bene; il medico conferma il momento giusto.
