La césarienne est une intervention chirurgicale au cours de laquelle le bébé naît par une incision de la paroi abdominale et de l'utérus, et non par les voies naturelles. L'obstétricien la propose lorsqu'elle paraît plus sûre pour la mère ou pour l'enfant, dans le but d'assurer une naissance en toute sécurité pour la mère et le nouveau-né.
Elle est le plus souvent réalisée sous anesthésie rachidienne ou péridurale, la mère restant éveillée ; une anesthésie générale peut être utilisée en urgence. Le chirurgien pratique une incision horizontale basse dans le bas-ventre, puis une incision de l'utérus, extrait le bébé puis le placenta, et referme l'utérus et les plans de l'abdomen par des sutures.
L'intervention dure généralement entre une demi-heure et une heure, et le séjour à l'hôpital est souvent de deux à quatre jours. La récupération de base demande environ quatre à six semaines, tandis que la cicatrice s'améliore progressivement et l'organisme retrouve toutes ses forces en plusieurs mois.
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Elle permet de mettre au monde l'enfant en sécurité lorsque l'accouchement par voie basse présenterait un risque pour la mère ou le bébé, et sa date peut parfois être planifiée. Elle n'est cependant pas préférable à un accouchement par voie basse en l'absence d'indication médicale.
Elles peuvent inclure une position défavorable du fœtus comme le siège, des anomalies du placenta comme le placenta prævia, un travail dystocique ou qui n'avance plus, une souffrance fœtale, certaines maladies maternelles, une césarienne antérieure dans certains cas et une grossesse gémellaire dans certaines situations. Le gynécologue-obstétricien décide au cas par cas.
Des analyses de sang et une échographie sont réalisées, et le type d'anesthésie vous est expliqué. Avant une césarienne programmée, vous devez rester à jeun selon la durée indiquée par l'équipe. N'arrêtez jamais un médicament de votre propre initiative et interrogez votre médecin sur les anticoagulants et les traitements du diabète.
Après l'anesthésie et la désinfection de l'abdomen, une incision cutanée est faite, le plus souvent horizontale et basse. L'utérus est ensuite ouvert, le bébé et le placenta sont extraits, puis les plans sont refermés. Dans la plupart des cas, la mère peut prendre son bébé dans les bras peu après.
Une marche légère est encouragée dès le premier jour ; la douleur de la plaie peut durer quelques jours et est soulagée par les antalgiques prescrits. Il est conseillé d'éviter de porter des charges lourdes et de conduire pendant plusieurs semaines, et le médecin indique quand reprendre les activités habituelles.
La plaie visible cicatrise généralement en quelques semaines, mais la cicatrice peut mettre plusieurs mois à mûrir. Une cicatrice persiste sur l'utérus et la paroi abdominale, ce dont on tient compte lors d'une grossesse ultérieure.
Ils peuvent comprendre une hémorragie, une infection de la plaie ou de l'utérus, une thrombose veineuse, des complications de l'anesthésie, une lésion rare des organes voisins et des adhérences. Lors d'une grossesse ultérieure, certains risques liés au placenta ou à la cicatrice utérine peuvent être plus élevés. Le médecin les explique au préalable.
Il s'agit le plus souvent d'une ligne horizontale basse, près de la lisière des sous-vêtements, qui s'estompe peu à peu au fil des mois. Son aspect varie d'une femme à l'autre, et le médecin peut conseiller des soins particuliers.
Il est souvent conseillé d'attendre au moins deux semaines avant un long voyage, après évaluation de la mère et du nouveau-né par le médecin. Les compagnies aériennes peuvent fixer un âge minimal pour les nourrissons ; renseignez-vous auprès de votre médecin et de la compagnie avant de réserver.
Cela peut être possible pour certaines femmes, selon le type d'incision précédente, la raison de cette césarienne et le déroulement de la grossesse actuelle. Le médecin décide, après évaluation, si une tentative est sûre.
