L'Aspiration testiculaire de spermatozoïdes (TESA) est un geste mineur qui consiste à prélever à l'aiguille fine une petite quantité de tissu testiculaire, généralement lorsque l'éjaculat ne contient aucun spermatozoïde. Elle vise à obtenir des spermatozoïdes utilisables pour une ICSI et à offrir au couple une chance de grossesse.
Elle se pratique le plus souvent sous anesthésie locale, parfois avec une légère sédation. Le chirurgien introduit une aiguille fine à travers la peau du scrotum jusqu'au testicule et aspire de minuscules tubes séminifères, examinés au microscope par le biologiste ; les spermatozoïdes trouvés sont utilisés aussitôt ou congelés.
Le geste dure en général moins de 30 minutes, en ambulatoire. Une gêne ou un léger gonflement du scrotum peut persister quelques jours, et un travail de bureau peut souvent être repris rapidement. Le résultat définitif est connu lorsque le laboratoire confirme la présence ou non de spermatozoïdes viables.
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Le Dr Zülfü Sertkaya, professeur associé et FEBU, est un urologue d'Istanbul spécialisé en andrologie. Diplômé de la faculté de médecine de l'université Gazi en 2008, il a achevé son internat d'urologie à l'hôpital d'enseignement et de recherche Haydarpaşa Numune en 2014 et détient le titre FEBU (2017). Il a exercé dans des hôpitaux publics, universitaires et privés, notamment l'hôpital Memorial Diyarbakır et l'hôpital municipal Başakşehir Çam et Sakura. Depuis 2022, il dirige sa propre clinique à Zeytinburnu, consacrée aux prothèses péniennes, à la maladie de La Peyronie, à l'éjaculation préc...
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Elle permet de recueillir des spermatozoïdes directement dans le testicule lorsqu'ils sont absents du sperme, par un geste court et peu invasif suivi d'une ICSI.
Surtout aux hommes atteints d'azoospermie obstructive ; dans certains troubles de la production, elle peut être envisagée après un bilan hormonal et génétique.
Le médecin examine les bilans sanguins, hormonaux et les spermogrammes antérieurs. N'arrêtez jamais un médicament, comme un anticoagulant, de vous-même : c'est le médecin qui décide. La date est souvent coordonnée avec le cycle d'ICSI de la partenaire.
Après anesthésie du scrotum, une aiguille fine est introduite dans le testicule pour aspirer un peu de tissu, examiné immédiatement au microscope.
L'anesthésie locale supprime la douleur pendant le geste, même si une pression peut être ressentie ; un antalgique simple prescrit par le médecin suffit ensuite.
Repos un à deux jours, sous-vêtement de maintien et pas d'effort intense pendant environ une semaine, ou selon l'avis du médecin.
La présence de spermatozoïdes est généralement connue le jour même ; les chances de grossesse dépendent de l'ICSI et de facteurs propres aux deux partenaires.
Un petit saignement, un hématome, une infection ou une douleur passagère sont possibles mais peu fréquents. Aucun spermatozoïde peut ne pas être trouvé : aucun résultat ne peut être garanti.
Le médecin peut proposer une technique plus étendue comme la micro-TESE, selon le diagnostic et les examens.
La plupart des patients peuvent voyager un à deux jours après ; le séjour peut être plus long s'il est lié à un cycle d'ICSI. Votre médecin confirme le moment du départ.
