Операции на мочевом пузыре включают несколько вмешательств, чаще всего применяемых при опухолях пузыря, главным образом три: трансуретральную резекцию опухоли (ТУР), цистэктомию и радикальную цистэктомию с отведением мочи. Лечащая команда выбирает вариант в зависимости от стадии заболевания, а цель — удалить опухоль или поражённый пузырь с минимальным влиянием на функции организма.
При трансуретральной резекции хирург вводит эндоскоп через мочеиспускательный канал без разреза кожи и срезает опухоль. Цистэктомию выполняют под общей анестезией открытым, лапароскопическим или роботизированным способом. При радикальной цистэктомии по показаниям удаляют также соседние органы и лимфатические узлы, а затем создают новый путь для мочи: либо кишечный канал, ведущий в наружный мочеприёмник, либо искусственный мочевой пузырь.
Трансуретральная резекция обычно занимает от 30 до 60 минут, и пребывание в стационаре после неё короткое, тогда как удаление мочевого пузыря длится несколько часов, а госпитализация может занять одну–две недели. Восстановление после радикальной операции обычно занимает примерно от шести до двенадцати недель.
Окончательная стоимость определяется после оценки вашего случая и фотографий медицинским консультантом.
Наши медицинские консультанты регулярно просматривают все заявки — каждые три часа.
Получите бесплатную консультацию и ответы на все ваши вопросы, заполнив форму ниже
Они удаляют опухоль или поражённый пузырь и могут помочь контролировать заболевание и облегчить симптомы, например кровь в моче. Излечение обещать нельзя: результат оценивает лечащая команда с учётом типа и стадии болезни, и могут потребоваться дополнительные методы лечения.
Трансуретральная резекция подходит при поверхностных опухолях и применяется также для диагностики. Удаление мочевого пузыря рассматривают при более глубоких или рецидивирующих опухолях. Решение принимает команда после эндоскопии, визуализирующих исследований, анализов и оценки вашего общего состояния.
Вам проведут анализы крови, визуализирующие исследования и осмотр анестезиолога. Сообщите врачу обо всех принимаемых препаратах и не отменяйте ни один из них самостоятельно, включая антикоагулянты. Перед удалением пузыря вам могут предложить консультацию о новом пути отведения мочи и об уходе за отверстием на животе.
Трансуретральную резекцию выполняют эндоскопом без хирургического разреза. При цистэктомии удаляют сам пузырь, а при радикальной цистэктомии могут быть удалены также соседние органы и лимфатические узлы. Затем создают путь для мочи: либо кишечный канал, ведущий в наружный мочеприёмник, либо искусственный пузырь из кишки.
Такие операции проводят под общей или спинальной анестезией, поэтому во время вмешательства боль обычно не ощущается. После него возможен дискомфорт, который снимают обезболивающими; после трансуретральной резекции могут быть жжение и небольшая примесь крови в моче.
После трансуретральной резекции мочевой катетер может оставаться на несколько дней, а тяжёлых нагрузок избегают в течение нескольких недель. После удаления пузыря пребывание в стационаре дольше, а восстановление включает дренажные трубки, обучение уходу за новым путём отведения мочи и постепенную реабилитацию.
Результат трансуретральной резекции становится известен из гистологического заключения через несколько дней, и команда составляет план наблюдения, часто с регулярными цистоскопиями. После радикальной операции результат оценивают по гистологии и регулярному наблюдению.
К ним относятся кровотечение и мочевая инфекция, а при трансуретральной резекции — в редких случаях прободение стенки пузыря. При удалении пузыря добавляются инфекция, несостоятельность кишечных соединений, кишечная непроходимость, проблемы с почками, влияние на половую функцию и тромбы в ноге или лёгком.
Трансуретральная резекция обычно не оставляет заметных рубцов. Удаление пузыря оставляет рубцы на животе, а при выборе отведения мочи в наружный мочеприёмник может сохраняться небольшое отверстие для выхода мочи; при искусственном пузыре такого отверстия обычно нет.
Нередко это возможно через несколько дней после трансуретральной резекции, когда катетер удалён и состояние стабильно. После удаления пузыря — как правило, через две недели и более, а дату определяет лечащая команда после контрольного осмотра.
