Пластика или протезирование клапана сердца — хирургическое лечение клапана, который сузился или пропускает кровь и перестал нормально работать. Причиной могут быть возрастные изменения, ревматическое поражение, врождённый порок или инфекция. Цель операции — улучшить ток крови в сердце и уменьшить симптомы; команда врачей выбирает подход с учётом пораженного клапана и состояния пациента.
При пластике хирург восстанавливает собственный клапан пациента швами, опорным кольцом или изменением формы створок, и такой вариант, когда он возможен, часто предпочтителен. При протезировании повреждённый клапан удаляют и устанавливают механический или биологический протез. Операцию обычно проводят под общим наркозом через разрез грудины или через меньшие разрезы, иногда с применением аппарата искусственного кровообращения.
Вмешательство обычно длится от двух до четырёх часов, затем несколько дней пациент находится в реанимации и в стационаре, а активность восстанавливается постепенно в течение нескольких недель. Механический клапан требует пожизненного приёма антикоагулянтов. Восстановление, как правило, завершается примерно за два–три месяца, а результат врач оценивает при наблюдении и обследованиях.
Окончательная стоимость определяется после оценки вашего случая и фотографий медицинским консультантом.
Наши медицинские консультанты регулярно просматривают все заявки — каждые три часа.
Получите бесплатную консультацию и ответы на все ваши вопросы, заполнив форму ниже
Операция может уменьшить одышку, слабость и сердцебиение и защитить сердечную мышцу от перегрузки, вызванной неисправным клапаном. Эффект у разных пациентов различается, и врач объяснит, чего ожидать в вашем случае.
Обычно пациентам с выраженным сужением или недостаточностью клапана, которые вызывают симптомы или влияют на работу сердца, что выявляют эхокардиография и другие исследования. Решение принимает команда кардиолога и хирурга после оценки общего состояния, сосудов и сопутствующих заболеваний.
Пластика сохраняет собственный клапан и при успехе нередко позволяет обойтись без длительного приёма антикоагулянтов. Протезирование выбирают, когда восстановить клапан невозможно; срок службы протеза и потребность в препаратах зависят от его типа — механический или биологический.
Выполняют анализы крови, ЭКГ и эхокардиографию, иногда коронарографию или компьютерную томографию. Пересматривают принимаемые лекарства и лечат инфекции, в том числе зубов. Никогда не отменяйте препараты, особенно антикоагулянты, самостоятельно — это решает врач.
После общего наркоза хирург получает доступ к сердцу через разрез на груди, затем восстанавливает клапан или заменяет его механическим либо биологическим протезом, иногда с использованием аппарата искусственного кровообращения. В некоторых случаях возможны меньшие разрезы; методику выбирает хирург.
Обычно пациент проводит несколько дней в реанимации, затем около недели или дольше в стационаре. Рекомендуют дыхательную гимнастику, постепенное увеличение ходьбы и отказ от подъёма тяжестей на несколько недель; сроки возвращения к работе и вождению определяет врач.
Многие пациенты замечают постепенное уменьшение симптомов в течение недель или месяцев. Срок службы клапана зависит от его типа и состояния пациента, а регулярное наблюдение с эхокардиографией необходимо пожизненно.
К ним относятся кровотечение, инфекция, нарушения ритма сердца, тромбы или инсульт, а также проблемы с работой клапана или почек; у некоторых пациентов операция сопряжена с высоким риском. Хирург объяснит эти риски и оценит их применительно к вам до операции.
Могут понадобиться препараты для сердца. После механического клапана антикоагулянты необходимы пожизненно, а после биологического протеза или пластики их иногда назначают лишь на ограниченный срок. Препарат и дозу определяет врач и контролирует их анализами; не меняйте дозу без его совета.
Обычно рекомендуют остаться примерно на 10–14 дней после выписки для наблюдения и обследований; в зависимости от состояния срок может быть больше. Лечащий врач подтвердит, когда можно ехать и какие меры предосторожности нужны.
