La chirurgia del testicolo ritenuto (orchidopessi) viene eseguita nei bambini. Il chirurgo abbassa nello scroto il testicolo che non è disceso e lo fissa nella sua sede normale, con l'obiettivo di migliorarne la posizione, facilitare il controllo e ridurre le complicanze correlate. Il momento dell'intervento è stabilito dal medico, di solito nei primi mesi o anni di vita.
Nella tecnica aperta il chirurgo pratica una piccola incisione inguinale e una sullo scroto, libera il testicolo e il funicolo spermatico, ripara l'eventuale ernia associata e fissa il testicolo nello scroto. Se non è palpabile nell'inguine, la laparoscopia può aiutare a individuarlo e liberarlo, talvolta in due tempi. Si ricorre all'anestesia generale, spesso associata ad anestesia locale.
L'intervento dura in genere da circa 30 minuti a un'ora e il bambino spesso torna a casa lo stesso giorno. Per alcune settimane si evitano corsa, giochi vivaci e sforzi, poi la vita normale riprende gradualmente. Posizione e crescita del testicolo vengono valutate nei controlli periodici stabiliti dal medico.
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Porta il testicolo in una sede in cui è facile esaminarlo e controllarlo, può favorirne la crescita, tratta l'eventuale ernia associata e riduce alcuni rischi legati alla permanenza fuori dallo scroto. Il medico spiega i benefici attesi caso per caso.
Quando il testicolo non scende spontaneamente nello scroto, poiché dopo i primi mesi di vita la discesa è raramente attesa. Il medico stabilisce il momento giusto dopo la visita, e a volte si eseguono prima esami di imaging.
Il bambino resta a digiuno per alcune ore prima dell'anestesia secondo le indicazioni, e se necessario si eseguono esami e una valutazione anestesiologica. Informi il medico di tutti i farmaci del bambino e non ne sospenda nessuno senza il suo parere.
In anestesia generale il chirurgo libera il testicolo e il funicolo spermatico attraverso una piccola incisione inguinale e fissa il testicolo in una tasca all'interno dello scroto. In alcuni casi si usa la laparoscopia per individuarlo e liberarlo, e la discesa avviene in uno o due tempi.
Il bambino di solito torna a casa lo stesso giorno con un'adeguata terapia del dolore, e sullo scroto possono comparire lieve gonfiore o lividi. Corsa, giochi vivaci e bicicletta sono sconsigliati per alcune settimane, secondo la valutazione del medico.
La nuova posizione del testicolo è evidente subito dopo l'intervento, e i controlli nell'arco di mesi e anni verificano che vi rimanga e che cresca. Si spera che resti nello scroto, anche se in alcuni casi può risalire.
Possono verificarsi sanguinamento, infezione o gonfiore, il testicolo può risalire e, in pochi casi, ridursi di volume per insufficiente apporto di sangue. Esiste un raro rischio di lesione del funicolo spermatico, che il medico illustra prima dell'intervento.
La tecnica aperta lascia una piccola cicatrice nell'inguine e una sullo scroto; con la laparoscopia sono più piccole. Con il tempo tendono generalmente a schiarirsi.
In genere dopo circa 3-7 giorni, per accertarsi che la ferita guarisca bene, che il bambino stia bene e che il dolore sia controllato. Il medico curante conferma il tempo adeguato.
La permanenza del testicolo fuori dallo scroto può incidere sulla fertilità in seguito, e la chirurgia mira a migliorarne le condizioni. Tuttavia, in un singolo caso l'esito futuro non può essere garantito. Il medico ne discute e stabilisce i controlli necessari.
