La cirugía del testículo no descendido (orquidopexia) se realiza en niños. El cirujano baja al escroto el testículo que no ha descendido y lo fija en su posición normal para mejorar su ubicación, facilitar el seguimiento y reducir complicaciones. El médico decide el momento, normalmente en los primeros meses o años de vida.
En la técnica abierta se hace una pequeña incisión en la ingle y otra en el escroto, se libera el testículo con el cordón espermático, se repara la hernia asociada si existe y se fija el testículo en el escroto. Si no se palpa en la ingle, la laparoscopia puede ayudar a localizarlo. Se usa anestesia general.
Suele durar entre 30 minutos y una hora, y el niño normalmente vuelve a casa el mismo día. Durante varias semanas evita correr, los juegos bruscos y el esfuerzo; después retoma poco a poco su vida normal. La posición y el crecimiento del testículo se valoran en las revisiones periódicas que indica el médico.
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Sitúa el testículo en un lugar donde es fácil explorarlo y vigilarlo, puede favorecer su desarrollo, trata la hernia asociada si la hay y reduce algunos riesgos de que permanezca fuera del escroto. El médico explica los beneficios esperables en cada caso.
Cuando el testículo no desciende solo al escroto, ya que rara vez se espera el descenso pasados los primeros meses de vida. El médico fija el momento adecuado tras la exploración, y a veces se solicitan antes pruebas de imagen.
El niño ayuna unas horas antes de la anestesia según las indicaciones, y se hacen análisis y una valoración anestésica cuando hace falta. Informe al médico de todos los medicamentos de su hijo y no suspenda ninguno sin su indicación.
Con anestesia general, el cirujano libera el testículo y el cordón espermático por una pequeña incisión inguinal y lo fija en una bolsa dentro del escroto. En algunos casos se usa laparoscopia para localizarlo y liberarlo, y el descenso se hace en uno o dos tiempos.
El niño suele volver a casa el mismo día con analgesia adecuada, y puede aparecer una leve hinchazón o hematoma en el escroto. Se evitan correr, los juegos bruscos y la bicicleta durante varias semanas, según el criterio del médico.
La nueva posición del testículo se aprecia justo después de la cirugía, y las revisiones durante meses y años comprueban que se mantiene y crece. Lo esperable es que permanezca en el escroto, aunque en algunos casos puede volver a ascender.
Puede haber sangrado, infección o hinchazón, el testículo puede volver a subir y, en pocos casos, reducirse de tamaño por falta de riego sanguíneo. Existe un riesgo poco frecuente de lesión del cordón espermático, que el médico explica antes de operar.
La técnica abierta deja una pequeña cicatriz en la ingle y otra en el escroto, y con laparoscopia son más pequeñas. Con el tiempo suelen atenuarse.
Por lo general tras unos 3 a 7 días, para comprobar que la herida evoluciona bien, que el niño se encuentra bien y que el dolor está controlado. El médico responsable confirma el plazo adecuado.
Que el testículo permanezca fuera del escroto puede influir en la fertilidad más adelante, y la cirugía busca mejorar sus condiciones. Aun así, no se puede asegurar el resultado futuro en un caso concreto. El médico lo comenta y establece el seguimiento necesario.
