La chirurgie de la hernie inguinale traite la saillie d'une partie de l'intestin ou de tissu graisseux à travers un point faible de la paroi abdominale au niveau de l'aine, avec gonflement et douleur. Son but est de remettre le contenu en place et de renforcer la paroi abdominale pour limiter le risque de récidive.
La réparation ouverte passe par une seule incision dans l'aine pour réduire la hernie et renforcer la paroi. La cœlioscopie utilise de petites incisions, une caméra et des instruments fins, et en chirurgie robotique le chirurgien commande des bras articulés. Un filet chirurgical est souvent posé, sous anesthésie générale, locorégionale ou locale.
L'intervention dure généralement de 30 à 90 minutes, et le patient rentre souvent chez lui le jour même. La marche reprend tôt, les activités légères en quelques jours, et il faut éviter de porter des charges lourdes pendant plusieurs semaines. Le résultat définitif apparaît en quelques semaines, une fois le gonflement résorbé, et l'absence de récidive ne peut être garantie.
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Elle fait généralement disparaître la saillie, soulage la douleur et diminue le risque d'étranglement de l'intestin dans la hernie, une complication qui exige une chirurgie en urgence. Le chirurgien choisit la technique la plus adaptée.
Elle convient aux personnes dont la hernie inguinale est confirmée par l'examen ou l'échographie, surtout si elle provoque des symptômes ou grossit. Certaines petites hernies sans symptôme peuvent être simplement surveillées, selon la décision du chirurgien.
Le médecin vous examine et prescrit des examens selon votre âge et votre état de santé, et fixe la durée du jeûne avant l'anesthésie. N'arrêtez aucun médicament prescrit, notamment les anticoagulants, sans l'avis du médecin. Il est conseillé d'arrêter de fumer.
La voie ouverte utilise une incision dans l'aine, tandis que la cœlioscopie et la chirurgie robotique reposent sur de petites incisions qui peuvent, dans certains cas, réduire la douleur et raccourcir la convalescence. Le chirurgien choisit selon le type de hernie et les opérations antérieures.
Le contenu de la hernie est remis dans l'abdomen et la paroi fragile est renforcée, souvent par un filet chirurgical, selon la technique retenue et sous une anesthésie adaptée.
Une douleur et un gonflement légers sont habituels et s'atténuent avec des antalgiques simples ; la marche est possible le jour même. Le travail de bureau reprend souvent en quelques jours, les efforts importants après plusieurs semaines avec l'accord du chirurgien.
La saillie disparaît généralement dès l'opération et le confort s'installe en quelques semaines. Les résultats durent longtemps dans la plupart des cas, mais la hernie peut parfois réapparaître.
On peut citer le gonflement, les ecchymoses, l'infection, le saignement, une douleur durable dans la région, la récidive, des problèmes touchant le testicule ou le cordon spermatique et les complications de l'anesthésie. Une lésion de l'intestin ou des vaisseaux est rare en cœlioscopie et en chirurgie robotique.
La voie ouverte laisse une petite cicatrice dans l'aine, alors que la cœlioscopie et la chirurgie robotique laissent de très petites cicatrices autour du nombril et dans le bas de l'abdomen. Toutes s'estompent avec le temps.
Un séjour de deux à sept jours suffit souvent, selon la technique, l'anesthésie et l'évolution. Le chirurgien traitant confirme la date du voyage après l'examen.
