La chirurgia dell'ernia inguinale tratta la fuoriuscita di un tratto di intestino o di tessuto adiposo attraverso un punto debole della parete addominale all'inguine, con gonfiore e dolore. Il suo scopo è riportare il contenuto al suo posto e rinforzare la parete addominale per ridurre il rischio di recidiva.
La riparazione aperta prevede una sola incisione all'inguine per ridurre l'ernia e rinforzare la parete. Quella laparoscopica usa piccole incisioni, una telecamera e strumenti sottili, mentre in quella robotica il chirurgo comanda bracci robotici. Spesso si impiega una rete chirurgica, e l'anestesia può essere generale, spinale o locale, secondo la tecnica e il paziente.
L'intervento dura in genere da 30 a 90 minuti e il paziente spesso torna a casa lo stesso giorno. Si cammina presto, le attività leggere riprendono in pochi giorni e per alcune settimane si evita di sollevare pesi. Il risultato finale diventa evidente entro poche settimane, quando il gonfiore si riduce, e non si può garantire che l'ernia non si ripresenti.
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Di norma elimina la protrusione e allevia il dolore, e riduce il rischio di strozzamento dell'intestino nell'ernia, una complicanza che richiede un intervento d'urgenza. Il chirurgo sceglie la tecnica più adatta.
È indicata per chi ha un'ernia inguinale confermata da visita o ecografia, soprattutto se provoca sintomi o aumenta di volume. Alcune piccole ernie senza sintomi possono essere solo tenute sotto controllo, secondo la decisione del chirurgo.
Il medico la visita e richiede esami in base all'età e alle condizioni di salute, e stabilisce la durata del digiuno prima dell'anestesia. Non sospenda alcun farmaco prescritto, in particolare gli anticoagulanti, senza indicazione del medico. Si consiglia di smettere di fumare.
Quella aperta usa un'unica incisione all'inguine, mentre la laparoscopica e la robotica si basano su piccole incisioni che in alcuni casi possono comportare meno dolore e un recupero più breve. Il chirurgo sceglie la tecnica in base al tipo di ernia e agli interventi precedenti.
Il contenuto dell'ernia viene riportato nell'addome e la parete debole viene rinforzata, spesso con una rete chirurgica, con la tecnica scelta e un'anestesia adeguata.
Un lieve dolore e gonfiore sono normali e si attenuano con semplici analgesici; si può camminare già lo stesso giorno. Molte persone riprendono il lavoro d'ufficio in pochi giorni, mentre i lavori pesanti riprendono dopo alcune settimane con l'approvazione del chirurgo.
La protrusione di solito scompare subito dopo l'intervento e il benessere si stabilizza in alcune settimane. Nella maggior parte dei casi i risultati durano a lungo, ma talvolta l'ernia può ripresentarsi.
Comprendono gonfiore, lividi, infezione, sanguinamento, dolore persistente nella zona, recidiva, problemi a carico del testicolo o del funicolo spermatico e complicanze dell'anestesia. Nella tecnica laparoscopica e robotica possono verificarsi raramente lesioni all'intestino o ai vasi sanguigni.
La riparazione aperta lascia una piccola cicatrice all'inguine, mentre quella laparoscopica e robotica lasciano cicatrici molto piccole attorno all'ombelico e nella parte bassa dell'addome. Tutte si attenuano con il tempo.
Spesso bastano da due a sette giorni, in base alla tecnica, all'anestesia e al decorso. Il chirurgo curante conferma la data del viaggio dopo la visita.
