- ¿Qué es la rinoplastia abierta y en qué casos conviene?
- ¿Cuándo está indicada la Rinoplastia Abierta?
- ¿Qué es la rinoplastia cerrada y en qué casos conviene?
- ¿Cuándo está indicada la Rinoplastia Cerrada?
- Principal diferencia entre la rinoplastia Cerrada y Abierta
- Rinoplastia Abierta vs Rinoplastia Cerrada
- Rinoplastia abierta
- Rinoplastia Cerrada
- Postoperatorio de la rinoplastia abierta: qué esperar
- Rinoseptoplastia abierta: cuándo se corrige también el tabique
- La cicatriz de la rinoplastia abierta: dónde queda y cómo evoluciona
- Riesgos y contraindicaciones de la rinoplastia
- ¿Quién es candidato a una rinoplastia?
- ¿Qué es mejor, la rinoplastia abierta o la cerrada?
- Conclusiones ¿Rinoplastia Abierta o Rinoplastia Cerrada?
- ¿Por qué elegir International Clinics Para hacer una Rinoplastia?
Para mejorar el aspecto de la nariz existen dos métodos principales, la rinoplastia abierta o cerrada. En cada paciente se hace un estudio personalizado de su nariz y del tipo de cirugía estética que se va a realizar.
Rinoplastia abierta o cerrada: ninguna es mejor siempre. La elección depende de la complejidad del caso y de los objetivos estéticos y funcionales. La abierta añade una incisión en la columela y da visión directa del hueso y el cartílago; la cerrada trabaja solo desde el interior de las fosas nasales y no deja cicatriz externa visible.
Contenido revisado por Assoc. Prof. Mustafá Çelik, especialista en Oído, nariz y garganta de International Clinics.
¿Qué es la rinoplastia abierta y en qué casos conviene?
La rinoplastia abierta, o cirugía nasal, consiste en una intervención quirúrgica que requiere realizar una incisión en la parte central de la nariz, en la zona de separación entre las fosas nasales, lo que permite acceder más fácilmente a los huesos y cartílagos.
¿Cuándo está indicada la Rinoplastia Abierta?
Esta modalidad de cirugía proporciona una mayor comodidad de movimientos y visibilidad al cirujano, motivo por el cual está indicada en los casos más complejos, donde es necesario corregir grandes deformidades o realizar modificaciones sustanciales en la forma de la nariz.
¿Qué es la rinoplastia cerrada y en qué casos conviene?
Al no necesitar incisiones externas, esta técnica de rinoplastia no deja cicatriz visible en la nariz del paciente. Por otra parte, al no realizarse ninguna incisión columelar, la inflamación postoperatoria será menor, logrando así una recuperación mejor y más rápida.
¿Cuándo está indicada la Rinoplastia Cerrada?
Se trata de un tipo de cirugía indicada en pacientes que desean una reducción o un estrechamiento de la nariz pero no requieren una modificación sustancial de la forma de la nariz, es decir, en los casos más simples ya que el cirujano tiene que trabajar con limitaciones de movimiento y visibilidad.
Principal diferencia entre la rinoplastia Cerrada y Abierta
La diferencia entre una intervención de rinoplastia mediante la técnica cerrada y otra con el método abierto es simplemente la forma en que el cirujano tiene acceso al interior de la nariz para realizar las correspondientes modificaciones.
Mientras en una operación de nariz cerrada la cirugía se realiza desde el interior, a través de las fosas nasales y sin que el cirujano tenga una visión directa de la zona operada, en una rinoplastia abierta se realiza una incisión en la base de la nariz para levantar la piel.
La American Society of Plastic Surgeons describe exactamente esos dos accesos: en el procedimiento cerrado las incisiones quedan escondidas dentro de la nariz, y en el abierto se practica una incisión a través de la columela, la estrecha franja de tejido que separa los orificios nasales.
Rinoplastia Abierta vs Rinoplastia Cerrada
| Criterio | Rinoplastia abierta | Rinoplastia cerrada |
|---|---|---|
| Dónde va la incisión | A través de la columela, entre los orificios nasales, además de las incisiones internas | Solo dentro de la nariz; las incisiones quedan escondidas en las fosas nasales |
| Visión del cirujano | Directa y completa del hueso y el cartílago | Limitada: se trabaja sin ver directamente la zona |
| Cicatriz externa | Una cicatriz pequeña en la columela, que suele quedar poco perceptible | Sin cicatriz externa visible |
| Casos en los que suele elegirse | Remodelaciones amplias, desviaciones importantes y cirugías de revisión | Cambios pequeños o moderados, sin remodelación estructural amplia |
| Inflamación y recuperación | Mayor inflamación inicial por el despegamiento de la piel | Menor inflamación al no abrir la columela |
| Anestesia | Sedación intravenosa o anestesia general, según la complejidad y el criterio del cirujano | Sedación intravenosa o anestesia general, según la complejidad y el criterio del cirujano |
| Duración en quirófano | Entre una y tres horas, según el caso | Entre una y tres horas, según el caso |
«El tipo de anestesia que se utilice dependerá de la complejidad de la cirugía y de lo que tu cirujano prefiera.»
Mayo Clinic, contenido en español actualizado el 2 de octubre de 2024.
Es un punto importante porque circula la idea de que la rinoplastia abierta se hace siempre con anestesia general y la cerrada siempre con anestesia local y sedación. No es así: ambas opciones de anestesia existen para las dos vías de acceso, y la decisión se toma caso por caso.
Rinoplastia abierta
- Cicatriz pequeña en la columela, permanente pero habitualmente poco perceptible
- Permite una total movilidad
- Completa visibilidad de las partes de la nariz
- Sedación intravenosa o anestesia general, según la complejidad del caso
- Intervención más invasiva y de mayor duración en el quirófano.
Rinoplastia Cerrada
- No deja cicatriz externa visible, porque las incisiones van dentro de las fosas nasales
- No facilita una mayor movilidad durante la intervención
- No permite acceder a determinadas partes de la nariz
- Sedación intravenosa o anestesia general, según la complejidad del caso
- Intervención menos invasiva y de corta duración
Postoperatorio de la rinoplastia abierta: qué esperar
El postoperatorio no depende solo de la vía de acceso, pero sí hay diferencias de grado: al levantar la piel de la columela, la rinoplastia abierta produce más inflamación inicial. Estas son las referencias que publican las fuentes médicas consultadas:
- Férula y taponamiento: la férula externa se lleva una o dos semanas; los apósitos internos se retiran, por lo general, entre las 24 y las 48 horas, según las indicaciones del cirujano.
- Primeras semanas: la nariz está hinchada las primeras cuatro a seis semanas y puede haber hematomas alrededor de la nariz y los ojos.
- A los tres meses: la mayor parte de la hinchazón ha desaparecido, alrededor del 90 %, según Cleveland Clinic.
- Hasta el año: puede quedar una hinchazón mínima, y el resultado definitivo no se valora antes de los doce meses.
- Vuelta a la rutina: entre una y dos semanas para el trabajo o los estudios; el ejercicio suave se retoma a las cuatro a seis semanas.
- Cuidados que se repiten en las guías: dormir con la cabeza elevada, no sonarse la nariz, estornudar con la boca abierta y no apoyar gafas ni lentes de sol sobre la nariz durante al menos cuatro semanas.
Si quieres el detalle día a día, lo desarrollamos en nuestra guía sobre el postoperatorio de una rinoplastia.
Rinoseptoplastia abierta: cuándo se corrige también el tabique
Abierta o cerrada describe por dónde entra el cirujano, no qué se corrige. Cuando además del aspecto hay un tabique desviado que dificulta respirar, el tabique se endereza en la misma intervención: es lo que se llama rinoseptoplastia, y puede hacerse igualmente por vía abierta o cerrada. Las fuentes médicas consultadas coinciden en que la corrección del tabique suele realizarse al mismo tiempo que la rinoplastia para mejorar a la vez la forma y la respiración.
Cuando el problema es únicamente respiratorio y no hay cambio estético, la intervención que corresponde es la septoplastia.
La cicatriz de la rinoplastia abierta: dónde queda y cómo evoluciona
La cicatriz de la rinoplastia abierta queda en la columela, la franja de piel que separa los dos orificios nasales, en la base de la nariz. Es una cicatriz permanente: con el tiempo suele aclararse y volverse poco perceptible, pero no desaparece, y su evolución depende del tipo de piel y de la cicatrización de cada persona. La rinoplastia cerrada evita esa marca porque todas las incisiones van escondidas dentro de la nariz.
Conviene saber que la cicatrización deficiente figura entre los riesgos posibles de cualquier rinoplastia, y no solo de la abierta. Por eso ninguna de las dos técnicas puede prometer una nariz sin ninguna huella.
Riesgos y contraindicaciones de la rinoplastia
La rinoplastia es cirugía mayor y, como toda cirugía, tiene riesgos. Mayo Clinic enumera los siguientes once riesgos posibles:
- Sangrado.
- Infección.
- Una mala reacción a la anestesia.
- Problemas para respirar por la nariz.
- Entumecimiento permanente dentro y alrededor de la nariz.
- La posibilidad de que la nariz tenga un aspecto asimétrico.
- Dolor, manchas o hinchazón que puede persistir.
- Formación de cicatrices.
- Perforación del tabique, es decir, un orificio en la pared que separa las dos fosas nasales.
- Necesidad de una cirugía adicional.
- Cambio en el sentido del olfato.
Sobre la necesidad de una cirugía adicional hay una cifra que conviene conocer antes de operarse: alrededor del 15 % de las personas necesitan una cirugía de revisión posterior para hacer pequeños ajustes, según Cleveland Clinic. Y si se plantea una segunda intervención, Mayo Clinic recomienda esperar al menos un año, porque la nariz sigue cambiando durante ese tiempo.
En cuanto a las contraindicaciones y precauciones que recogen las mismas fuentes:
- Un trastorno de la coagulación, como la hemofilia, puede hacer que no seas candidato a una rinoplastia.
- Fumar o vapear retrasa la cicatrización y aumenta el riesgo de infección y de muerte del tejido; hay que dejarlo antes de la cirugía.
- No deben tomarse medicamentos con aspirina o ibuprofeno en las dos semanas anteriores y posteriores a la intervención, porque pueden aumentar el sangrado.
- El desarrollo facial debe estar completado.
¿Quién es candidato a una rinoplastia?
La versión en español de la American Society of Plastic Surgeons resume el perfil de candidato en cuatro condiciones: que el desarrollo del rostro esté completado y se tengan al menos 13 años, gozar de buena salud física, dejar de fumar y tener metas específicas pero realistas para mejorar la apariencia. A ello se añade un criterio que repiten todas las guías: la decisión debe ser propia, no de otra persona.
Si tu caso es una nariz ya operada, la valoración es distinta y más compleja; lo explicamos en el artículo sobre rinoplastia secundaria.
¿Qué es mejor, la rinoplastia abierta o la cerrada?
El mejor método de rinoplastia para cada paciente dependerá de lo que le preocupe y de lo que quiera conseguir. Normalmente recomendamos una rinoplastia abierta para alteraciones extensas cuando la visibilidad completa es una ventaja.
También recomendamos la rinoplastia abierta a los pacientes que quieran someterse a una revisión, ya que puede ser difícil determinar el posible tejido cicatricial y los cambios estructurales sin una visión clara y abierta.
La rinoplastia cerrada es recomendable cuando los cambios estructurales son mínimos. El método es ideal para reparar un tabique desviado o eliminar protuberancias óseas, ya que puede realizarse de forma segura sin una incisión adicional.
Dicho de otro modo: la pregunta útil no es cuál de las dos técnicas es mejor, sino cuál de las dos resuelve tu caso. Puedes ver el mapa completo de técnicas en nuestro artículo sobre tipos de rinoplastia.
Conclusiones ¿Rinoplastia Abierta o Rinoplastia Cerrada?
Para descubrir qué tipo de rinoplastia es mejor para ti, puedes acudir a nuestras consultas en International Clinics, y será el propio cirujano quien haga un estudio personalizado sobre tu caso, orientándote sobre cuál es el mejor método para que consigas la nariz que siempre has deseado.
¿Por qué elegir International Clinics Para hacer una Rinoplastia?
El objetivo de International Clinics es proporcionar a nuestros pacientes la mejor calidad de servicio posible con los dispositivos de última tecnología. En colaboración con nuestro equipo de médicos especializados, nuestro equipo de operación profesional proporciona el método de tratamiento más preciso y cualitativo a nuestros pacientes con su experiencia.
Si quieres que un especialista valore si tu caso pide una vía abierta o cerrada, puedes escribirnos y enviar tus fotografías. La valoración la hace un cirujano, y de ella sale la recomendación, no lo contrario.
