Labio leporino y paladar hendido: mejor centro de tratamiento en Turquía

La cirugía del labio leporino (queiloplastia) suele hacerse entre los 3 y los 6 meses de edad con anestesia general. Dura de 1 a 2 horas y la mayoría de los bebés pasa 1 o 2 días en el hospital. La cirugía del paladar hendido suele llegar entre los 6 y los 12 meses, y se recomienda antes de los 18 meses. Más adelante, si hace falta, pueden necesitarse un injerto óseo alveolar entre los 8 y los 12 años y cirugía de nariz o de mandíbula a partir de la adolescencia. (Fuentes: NHS y CDC)

Esta guía está pensada para los padres que preparan la operación de su hijo y para los adultos que valoran una cirugía secundaria: cuándo y cómo se hace cada operación, la recuperación semana a semana, la alimentación, las cifras reales de complicaciones y resultados, y cómo elegir el mejor centro para el tratamiento del labio leporino y el paladar hendido en Turquía con criterios que usted mismo puede comprobar.

Datos clave del tratamiento del labio leporino y el paladar hendido

• Reparación del labio: suele hacerse entre los 3 y los 6 meses, con anestesia general; la operación dura de 1 a 2 horas y el ingreso, de 1 a 2 días. (Fuente: NHS)
• Reparación del paladar: suele hacerse entre los 6 y los 12 meses; la operación dura unas 2 horas, el ingreso es de 1 a 3 días y la cicatriz queda dentro de la boca. (Fuente: NHS)
• Más adelante: cirugía del habla hacia los 5 años en algunos niños, injerto óseo entre los 8 y los 12 años y ortodoncia (brackets) entre los 12 y los 15 años. (Fuentes: Cleveland Clinic y NHS)
• Cicatriz: ninguna reparación del labio deja el labio sin cicatriz, pero esta se aclara y se nota menos a medida que el niño crece. (Fuentes: NHS y Cleveland Clinic)
• Equipo: la mejor atención la ofrece un equipo multidisciplinar especializado en fisuras. (Fuente: ACPA)
• Pronóstico: la mayoría de los niños tratados a tiempo crece y lleva una vida completamente normal. (Fuente: NHS)

Labio leporino y paladar hendido en resumen

El labio leporino (labio hendido) es una abertura en el labio superior, que va desde una pequeña muesca hasta una hendidura que llega a la nariz; el paladar hendido es una abertura en el techo de la boca, y un bebé puede tener uno de los dos o ambos (fisura labiopalatina). Se forman cuando los tejidos no se unen por completo entre las semanas 4 y 9 del embarazo. En Estados Unidos, alrededor de 1 de cada 1031 bebés nace con labio leporino, con o sin paladar hendido, y alrededor de 1 de cada 1563, solo con paladar hendido. (Fuente: CDC)

La fisura puede afectar a un lado (unilateral) o a ambos (bilateral), y ser completa o incompleta. El paladar hendido submucoso queda cubierto por la mucosa del techo de la boca, por lo que puede pasar desapercibido hasta más tarde. (Fuentes: NHS y CDC)

En la mayoría de los bebés no se conoce la causa y se cree que intervienen los genes junto con otros factores; fumar durante el embarazo, la diabetes previa al embarazo y algunos medicamentos para la epilepsia aumentan el riesgo. Si uno de los padres o un hijo anterior tuvo una fisura, la probabilidad de que otro bebé la tenga es de alrededor del 2 al 8 %. (Fuentes: CDC y NHS)

Muchos labios leporinos se detectan en la ecografía de rutina de la semana 20 del embarazo; el paladar hendido aislado es mucho más difícil de ver en la ecografía y suele descubrirse en la exploración del recién nacido. (Fuente: NHS)

Calendario de cirugías del labio leporino y el paladar hendido por edad

No todos los niños necesitan todos los pasos de esta tabla: el plan depende del tipo y del tamaño de la fisura y de si hay otras afecciones asociadas, y es el equipo de fisuras quien fija los tiempos. (Fuentes: AAP y CDC)

Las edades varían según la fuente: reparación del paladar entre los 6 y los 12 meses (NHS), entre los 9 y los 14 meses (Academia Estadounidense de Pediatría) o antes de los 18 meses (CDC), y el injerto óseo entre los 6 y los 10 o entre los 8 y los 12 años. (Fuentes: NHS, AAP, CDC y Cleveland Clinic)

Antes de la cirugía: valoración y preparación

La primera visita al equipo de fisuras

La Academia Estadounidense de Pediatría aconseja que el recién nacido con una fisura vea al equipo de fisuras en la semana siguiente al alta del hospital, para revisar la alimentación y el crecimiento, descartar otros problemas y planificar los siguientes pasos. (Fuente: AAP)

Cinta adhesiva labial y moldeamiento nasoalveolar (NAM)

Antes de la cirugía del labio, el equipo puede usar cinta adhesiva labial, un elevador nasal o un aparato de moldeamiento nasoalveolar (NAM) que recoloca poco a poco el labio y la encía. (Fuente: Cleveland Clinic)

El NAM suele empezar en los primeros días de vida y se mantiene hasta la reparación del labio, hacia los 3 meses; exige un equipo con experiencia y unos padres muy implicados. (Fuente: Arch Craniofac Surg)

Cómo prepararse para el día de la operación

• Antes de operar, un terapeuta de la alimentación o del habla ayuda a los padres a encontrar la mejor forma de alimentar al bebé, que debe ganar peso y estar sano antes de la intervención. (Fuente: MedlinePlus)
• Su hijo suele tener una cita preoperatoria en el mes anterior a la operación; lleve su historia clínica. (Fuente: Great Ormond Street Hospital)
• En las semanas previas, mantenga al bebé lejos de personas con resfriado, gripe u otras infecciones, porque una enfermedad puede obligar a aplazar la cirugía. (Fuente: Great Ormond Street Hospital)
• Informe al cirujano de todos los medicamentos, hierbas y vitaminas que toma su hijo: unos 10 días antes suele pedirse dejar los que dificultan la coagulación, siempre según sus indicaciones. (Fuente: MedlinePlus)
• No le ponga crema hidratante ni vaselina en los labios el día de la cirugía, y siga al pie de la letra las instrucciones de ayuno del anestesista. (Fuente: Great Ormond Street Hospital)
• Organice con antelación el alojamiento y el cuidado de los hermanos, y pregunte qué proporciona el hospital (pañales, leche de fórmula). (Fuente: ACPA)
• Ese día, el cirujano y el anestesista examinan a su hijo, usted firma el consentimiento y normalmente puede quedarse con él hasta que entra en el quirófano. (Fuente: ASPS)

Anestesia y seguridad del bebé

Tanto la reparación del labio como la del paladar se hacen con anestesia general, a cargo de un anestesista especializado en bebés y niños. Uno de los padres suele poder quedarse hasta que el bebé se duerme. Después se coloca un tubo de respiración en la vía aérea y una vía en una vena para administrar líquidos durante la operación y después de ella. (Fuentes: Great Ormond Street Hospital y Great Ormond Street Hospital)

Las complicaciones de la anestesia son muy raras, y suelen administrarse un antibiótico y ácido tranexámico (para reducir el sangrado). Cleveland Clinic describe los riesgos de la cirugía de fisuras como bajos: sangrado, infección y daño de nervios o tejidos. (Fuentes: Great Ormond Street Hospital, Great Ormond Street Hospital y Cleveland Clinic)

Cirugía del labio leporino (queiloplastia)

¿Cómo se opera el labio leporino?

El cirujano reconstruye el labio y la nariz, a veces con un microscopio quirúrgico, y puede reparar al mismo tiempo la parte delantera del paladar. La herida se cierra con puntos reabsorbibles o con puntos que se retiran después. (Fuentes: Great Ormond Street Hospital y ASPS)

Para el labio leporino unilateral (de un solo lado) se usan varias técnicas conocidas: (Fuente: Arch Craniofac Surg)

• Rotación-avance de Millard: rota el segmento interno y avanza el externo, conservando el arco de Cupido y el filtrum. (Fuente: Arch Craniofac Surg)
• Reparación por subunidades anatómicas de Fisher: las incisiones siguen las subunidades de la cara y se planifican con mediciones con calibre. (Fuente: Arch Craniofac Surg)
• Tennison-Randall: un colgajo triangular tomado del lado externo corrige un segmento interno corto. (Fuente: Arch Craniofac Surg)
• Mohler extendida: una variante de la técnica de Millard que reproduce en ambos segmentos la longitud del filtrum del lado sano. (Fuente: Arch Craniofac Surg)

Hoy muchos cirujanos también recolocan los cartílagos de la nariz durante la reparación del labio (rinoplastia primaria de la fisura). Lo que más importa es la experiencia del cirujano con su técnica y sus resultados en casos parecidos. (Fuente: Arch Craniofac Surg)

Cirugía del paladar hendido (palatoplastia)

¿Cómo se opera el paladar hendido?

La reparación del paladar cierra la comunicación entre la boca y la nariz para el habla y la deglución, y reduce el líquido en el oído medio. Un paso clave es volver a unir los músculos del velo del paladar, que cierran el paso a la nariz al hablar. (Fuentes: Cleveland Clinic y Great Ormond Street Hospital)

Entre las técnicas reconocidas de reparación del paladar están: (Fuente: Plast Reconstr Surg Glob Open)

• Von Langenbeck: dos colgajos desplazados hacia la línea media cierran el paladar duro sin tensión. (Fuente: Plast Reconstr Surg Glob Open)
• Bardach de dos colgajos: colgajos suturados a los bordes de la encía que reducen al mínimo el hueso expuesto. (Fuente: Plast Reconstr Surg Glob Open)
• Veau-Wardill-Kilner: un retroceso en V-Y que alarga el velo del paladar. (Fuente: Plast Reconstr Surg Glob Open)
• Zetaplastia doble opuesta de Furlow: colgajos en Z enfrentados que crean un cabestrillo muscular y alargan el velo del paladar. (Fuente: Plast Reconstr Surg Glob Open)
• Veloplastia intravelar / Sommerlad: los músculos del velo del paladar se reorientan de una posición oblicua a una transversal. (Fuente: Plast Reconstr Surg Glob Open)
• Colgajos bucales: colgajos de la mucosa de la mejilla que permiten cerrar sin tensión y alargar el paladar. (Fuente: Plast Reconstr Surg Glob Open)

Reparación del labio frente a reparación del paladar

Estas cifras son las habituales en las guías publicadas; el protocolo de cada equipo puede variar un poco, así que pida a su cirujano un plan por escrito para su hijo. (Fuentes: NHS, Great Ormond Street Hospital y Great Ormond Street Hospital)

Recuperación tras la cirugía de labio leporino semana a semana

La mayoría de los bebés se recupera sin problemas. Esto es lo que cabe esperar en general; las instrucciones de su cirujano siempre van primero. (Fuente: MedlinePlus)

Días 1 y 2: en el hospital

Después de la operación la boca duele, así que las enfermeras dan analgésicos, sobre todo antes de las tomas. Es normal algo de sangrado, hinchazón y moratones en el labio, que suelen ceder en los primeros días. Tras la reparación del paladar se vigila el nivel de oxígeno, y es frecuente algo de sangrado, sobre todo por la nariz, en las primeras horas, que rara vez necesita tratamiento. (Fuentes: Great Ormond Street Hospital y Great Ormond Street Hospital)

Su hijo suele volver a casa al cabo de una o dos noches, cuando respira y traga bien, con instrucciones sobre el cuidado de la herida y los signos de alarma. (Fuentes: ASPS y Great Ormond Street Hospital)

Semana 1

• Dé analgésicos de forma regular (paracetamol, también llamado acetaminofén, o ibuprofeno, según la receta), mejor 30 minutos antes de las tomas. (Fuente: Great Ormond Street Hospital)
• Enjuague la boca con agua hervida y enfriada después de las tomas y de las medicinas, y mantenga el labio limpio y sin costras. (Fuente: Great Ormond Street Hospital)
• Nada de chupete, ni dedos ni juguetes en la boca. (Fuentes: Great Ormond Street Hospital y MedlinePlus)
• Los puntos no reabsorbibles del labio se retiran a los 5 a 7 días con una sedación suave o una anestesia breve; si no, la herida se revisa hacia la semana. (Fuente: Great Ormond Street Hospital)
• Tras la reparación del paladar, eleve la cabecera de la cuna y mantenga al bebé erguido en brazos para reducir la hinchazón; la herida se revisa hacia los 5 días. (Fuente: Great Ormond Street Hospital)

Semana 2

Siga con los analgésicos regulares, los enjuagues y sin chupete al menos hasta el final de la segunda semana, salvo que el cirujano diga otra cosa; tras la reparación del paladar, nada duro durante dos semanas. (Fuentes: Great Ormond Street Hospital y Great Ormond Street Hospital)

Semanas 3 y 4

Los puntos del paladar suelen reabsorberse en dos o tres semanas; siga limpiando la boca hasta que desaparezcan. La hinchazón del labio puede tardar unas semanas en desaparecer del todo, y el bebé recupera poco a poco su ritmo habitual de tomas. La recuperación completa puede llevar hasta 4 semanas, y durante ese tiempo no se debe estirar la herida ni presionarla. (Fuentes: Great Ormond Street Hospital, Great Ormond Street Hospital y MedlinePlus)

Del tercer mes al segundo año

La revisión de seguimiento suele programarse unos tres meses después de la reparación del labio y de tres a cuatro meses después de la del paladar; la cicatriz del labio tarda más en madurar, como explica el apartado siguiente. (Fuentes: Great Ormond Street Hospital y Great Ormond Street Hospital)

Alimentación del bebé antes y después de la cirugía

Antes de la cirugía

La mayoría de los bebés con labio leporino aislado pueden tomar el pecho o un biberón normal. Los bebés con paladar hendido suelen tener una succión débil y necesitan un biberón especial, con el apoyo de una asesora de lactancia o de una enfermera especializada en fisuras. (Fuente: AAP)

Si no, la leche materna extraída puede darse con cuchara, vaso, biberón o jeringa. Consulte al médico si su bebé no gana peso. (Fuentes: Cleveland Clinic y MedlinePlus)

Después de la reparación del labio

El bebé puede comer en cuanto despierta de la anestesia, aunque la primera toma puede costar porque el labio sigue dormido. La lactancia materna puede continuar después de la cirugía con apoyo. (Fuentes: Great Ormond Street Hospital y Cleveland Clinic)

Después de la reparación del paladar

Empiece con leche y purés; los cereales mezclados con leche ayudan a mantener la hidratación, y se evitan los alimentos duros durante dos semanas. Si el bebé rechaza el biberón, los líquidos pueden darse con cuchara, jeringa o vasito, y en las primeras tomas puede usarse una sonda nasogástrica si hace falta. (Fuente: Great Ormond Street Hospital)

Cuidado de la cicatriz del labio leporino

La cicatriz es inevitable tras la reparación del labio, pero es pequeña y rosada al principio y se nota menos a medida que el niño crece. No existe una cirugía del labio leporino sin ninguna cicatriz, y cualquier promesa en ese sentido no es exacta. (Fuentes: Cleveland Clinic y NHS)

• Con puntos reabsorbibles, pueden pedirle que masajee la zona para ayudar a que se disuelvan; empiece el masaje solo cuando se lo indique el equipo. (Fuente: Great Ormond Street Hospital)
• Tenga paciencia: la cicatriz empieza gruesa, corta y abultada, y luego se ablanda, se alarga y se aclara; tarda dos años o más en asentarse. (Fuente: Great Ormond Street Hospital)
• Si la cicatriz sigue siendo visible o irregular, o el labio necesita otra corrección, puede revisarse con una cirugía posterior. (Fuentes: MedlinePlus y Great Ormond Street Hospital)

Riesgos de la cirugía de labio leporino y paladar hendido, en cifras

La cirugía de fisuras suele salir bien y sus riesgos son bajos, pero estas son las posibles complicaciones y la frecuencia con que las recogen los estudios. (Fuente: Cleveland Clinic)

Complicaciones tempranas

• Infección: poco frecuente; se administra un antibiótico durante la operación o después. (Fuentes: Great Ormond Street Hospital y Great Ormond Street Hospital)
• Sangrado: es normal algo de sangrado en las primeras horas, sobre todo por la nariz tras la reparación del paladar, y rara vez requiere más tratamiento. (Fuente: Great Ormond Street Hospital)
• Respiración: la hinchazón interna puede dificultar la respiración de forma temporal; rara vez se necesita un tubo nasal provisional. (Fuentes: Great Ormond Street Hospital y Great Ormond Street Hospital)
• Apertura de la herida: la reparación puede abrirse, o el labio puede necesitar otra corrección con una nueva operación. (Fuente: Great Ormond Street Hospital)

Fístula oronasal tras la reparación del paladar

Una fístula es un pequeño orificio que queda entre la boca y la nariz después de reparar el paladar. A veces se cierra sola, pero en ocasiones necesita otra cirugía. (Fuente: Great Ormond Street Hospital)

Una revisión sistemática de 223 publicaciones con 71 238 pacientes encontró tasas medianas de fístula del 4,9 % en los estudios de la década de 2000, del 6,7 % en la de 2010 y del 10,7 % en la de 2020. Las tasas varían mucho entre centros, así que pida a su cirujano su propia cifra. (Fuente: Cleft Palate Craniofac J)

Cirugía adicional para mejorar el habla

Algunos niños necesitan una segunda operación porque el paladar no cierra del todo el paso a la nariz al hablar (insuficiencia velofaríngea). Cleveland Clinic indica que hasta el 40 % de los niños con paladar hendido necesitarán otra cirugía para mejorar el habla, normalmente hacia los 5 años. (Fuente: Cleveland Clinic)

Una revisión sistemática reciente de 58 estudios y 16 725 pacientes halló una tasa media ponderada de cirugía del habla del 17,5 %, con un rango amplio entre estudios (del 0 % al 59 %); las tasas fueron mayores en las fisuras bilaterales. (Fuente: Plast Reconstr Surg Glob Open)

Otro análisis de 54 estudios encontró que el 19 % necesitó cirugía correctora del habla tras una reparación del velo del paladar en línea recta, frente al 6 % tras la técnica de Furlow y al 7 % tras los colgajos bucales. Pregunte a su cirujano qué técnica usa y por qué. (Fuente: Clin Oral Investig)

Fracaso del injerto óseo alveolar

En una revisión sistemática de injertos óseos alveolares con hueso de la cadera, las tasas de fracaso fueron del 1 % al 45,1 % según el estudio y la forma de definir el fracaso. El fracaso se asoció a una edad mayor en el momento del injerto, a una mala higiene bucal y a que el canino o el incisivo lateral ya hubieran salido, por lo que lo ideal es injertar antes de que salgan, normalmente entre los 9 y los 11 años. (Fuente: Front Oral Health)

Resultados del tratamiento: qué esperar antes y después

La Sociedad Estadounidense de Cirujanos Plásticos describe el resultado tras la cirugía y las terapias de apoyo como habitualmente excelente; con una intervención temprana, se espera que los niños desarrollen una capacidad normal para comer con seguridad, hablar y respirar. (Fuente: ASPS)

La mayoría de los niños tratados crece y lleva una vida completamente normal, y la mayoría no tiene otros problemas médicos graves. El tratamiento puede durar años y requerir varias operaciones, y algunos niños se sienten acomplejados por el labio o la cicatriz, por lo que el apoyo psicológico es importante. (Fuentes: NHS y Cleveland Clinic)

En las fotos del labio leporino antes y después, el aspecto final depende de la gravedad de la fisura original. Pida al cirujano fotos de casos parecidos que haya tratado él mismo, y recuerde que una cicatriz reciente no tiene aún su aspecto definitivo. (Fuentes: MedlinePlus y Great Ormond Street Hospital)

Habla, audición y dientes después de las primeras operaciones

Logopedia y cirugía del habla

Un logopeda (terapeuta del habla y del lenguaje) evalúa a su hijo a los 18 meses, a los 3 años y a los 5 años, y lo sigue hasta que termina de crecer; antes de decidir una cirugía del habla puede usarse, a los 4 o 5 años, una cámara nasal fina. (Fuentes: NHS y Cleveland Clinic)

Algunas dificultades del habla pueden persistir después de la cirugía por problemas de los músculos del paladar, y la logopedia ayuda a los niños a superarlas. (Fuente: MedlinePlus)

Audición y tubos de ventilación

Los niños con paladar hendido tienden a acumular líquido detrás del tímpano (otitis media con derrame), lo que puede afectar a la audición. La audición puede mejorar tras la reparación del paladar; si no mejora, unos tubos de ventilación (drenajes transtimpánicos) vacían el líquido, y a veces se recomiendan audífonos. (Fuentes: NHS y Cleveland Clinic)

A algunos niños se les colocan los tubos durante la propia cirugía del labio. Las pruebas de audición deben empezar pronto y repetirse con regularidad. (Fuente: MedlinePlus)

Ortodoncia e injerto óseo alveolar

Si la fisura afecta a la encía, un injerto óseo rellena el hueco para sostener los dientes definitivos. A menudo hace falta expandir el paladar hacia los 6 o 7 años, y los brackets llegan cuando han salido los dientes definitivos. Más información sobre los tipos de ortodoncia. (Fuentes: Cleveland Clinic y NHS)

Rinoplastia y cirugía de mandíbula en la adolescencia

Más adelante, algunas operaciones pueden mejorar el labio y la nariz, cerrar comunicaciones entre la boca y la nariz que hayan quedado, mejorar la respiración o corregir la mandíbula con cirugía ortognática tras una preparación con ortodoncia. Lea más sobre la rinoplastia funcional y estética y la cirugía ortognática en Turquía. (Fuentes: Cleveland Clinic y NHS)

El equipo que atiende a su hijo

La mejor atención de las fisuras la dan especialistas que trabajan juntos, desde antes del nacimiento, durante la infancia y a veces hasta la edad adulta temprana: cirujanos plásticos o maxilofaciales, logopedas, audiólogos, otorrinolaringólogos, odontopediatras, ortodoncistas y prostodoncistas, pediatras, genetistas, enfermeras y nutricionistas especializados, psicólogos y trabajadores sociales. (Fuentes: ACPA y AAP)

En el Reino Unido, los pacientes acuden a revisiones periódicas en un centro de fisuras hasta los 21 años aproximadamente, lo que muestra que el tratamiento es un plan a largo plazo y no una sola operación. (Fuente: NHS)

Labio leporino y paladar hendido en adultos y cirugía secundaria

Los adultos que nacieron con una fisura pueden mejorar su resultado con cirugía secundaria, como la revisión de la cicatriz del labio, una rinoplastia para mejorar la forma de la nariz o la respiración, cirugía de mandíbula si el maxilar superior está retrasado y el cierre de una fístula residual. Lea más sobre la cirugía reconstructiva y la reconstrucción maxilofacial. (Fuentes: Cleveland Clinic y NHS)

Una fisura que no se reparó en la infancia aún puede repararse, y la cirugía merece la pena, aunque los resultados son menos ideales. En un informe sobre 131 pacientes mayores de 10 años, todas las medidas del habla mejoraron tras la reparación del paladar, pero pocos alcanzaron un habla normal, y el aspecto imperfecto del labio y la nariz fue bien aceptado por los pacientes y sus familias. (Fuente: Indian J Plast Surg)

Cómo elegir el mejor centro para tratar el labio leporino y el paladar hendido en Turquía

El mejor centro para el tratamiento del labio leporino y el paladar hendido en Turquía no es un nombre que alguien pueda darle, sino el centro que cumple criterios que usted puede comprobar: un equipo de fisuras completo, experiencia documentada, autorización oficial y seguimiento hasta la edad adulta. La atención de las fisuras funciona mejor en manos de un equipo de especialistas que trabaja con la familia en un plan a largo plazo. (Fuente: ACPA)

Criterio 1: un equipo de fisuras multidisciplinar

La Asociación Estadounidense de Paladar Hendido y Anomalías Craneofaciales (ACPA) exige a sus equipos aprobados un coordinador de la atención, un ortodoncista, un logopeda y un cirujano, con acceso a los demás especialistas citados en el apartado del equipo. Pregunte a cada centro que valore qué especialistas tiene realmente y quién verá a su hijo. (Fuente: ACPA)

• Una enfermera con experiencia en la alimentación de bebés con fisuras. (Fuente: AAP)
• Un anestesista pediátrico y una planta preparada para bebés. (Fuente: Great Ormond Street Hospital)

Criterio 2: experiencia del cirujano, volumen de casos y resultados

Pregunte cuántas reparaciones de labio y de paladar hace el equipo y pida sus propios resultados, no promedios generales: su tasa de fístulas y con qué frecuencia sus pacientes necesitan otra cirugía del habla. Los estándares de equipos de la ACPA sitúan la evaluación de resultados entre los componentes básicos de la calidad. (Fuente: ACPA)

Criterio 3: autorización oficial y acreditación

En Turquía, todo hospital e intermediario que atiende a pacientes internacionales debe tener el Certificado de Autorización de Turismo de Salud Internacional del Ministerio de Salud (Reglamento n.º 30123, de 2017). Pídalo al hospital y a la empresa coordinadora, y compruebe cualquier acreditación internacional que el hospital declare, como la de la Joint Commission International (JCI). (Fuente: HealthTürkiye)

Criterio 4: seguimiento hasta la edad adulta cuando vuelva a casa

Tras las operaciones de la primera infancia, las visitas al equipo pueden reducirse a una al año, y la atención dental, la ortodoncia, la logopedia y la pediatría suelen poder hacerse en su país en contacto con el equipo. Pida un plan por escrito con las fechas de las evaluaciones y una forma de contactar con el cirujano; los estándares de la ACPA incluyen la transición a la atención de adultos. (Fuentes: ACPA y ACPA)

Cómo coordina International Clinics el tratamiento de las fisuras

El proceso con nosotros empieza con una consulta en línea en la que el equipo médico revisa las fotos y los informes de su hijo. Después coordinamos la exploración y la operación con el cirujano y con un anestesista pediátrico en un hospital, organizamos su estancia hasta la primera revisión de la herida y le entregamos un informe médico y un plan de seguimiento por escrito para sus médicos en casa. No prometemos un resultado garantizado ni una cicatriz invisible, sino un plan claro que puede contrastar con los criterios anteriores.

Cuándo viajar y la estancia en Estambul

No existe un plazo único acordado antes de que un bebé pueda volar tras la cirugía de fisura; lo decide el cirujano después de revisar la herida. Planifique una estancia que cubra la primera revisión de la herida (hacia los 5 días tras la reparación del paladar y hacia la semana tras la del labio) y la retirada de los puntos no reabsorbibles a los 5 a 7 días. (Fuentes: Great Ormond Street Hospital y Great Ormond Street Hospital)

La Autoridad de Aviación Civil del Reino Unido señala que la aerolínea toma la decisión final de transportar a un pasajero con una afección médica, y que el médico debe enviar antes los datos médicos, por ejemplo en el formulario MEDIF. Pida al cirujano un informe antes de reservar. (Fuente: UK CAA)

Documentos que debe llevar

• Pasaportes en vigor de su hijo y de todos los que viajan con él. (Fuente: ACPA)
• Los informes médicos previos, la cartilla de crecimiento y vacunación y los resultados de las pruebas de audición. (Fuente: Great Ormond Street Hospital)
• Una lista de medicamentos, alergias y operaciones previas, y una libreta para apuntar preguntas. (Fuente: ACPA)
• Los biberones especiales, la leche de fórmula y los pañales a los que está acostumbrado el bebé. (Fuente: ACPA)

Precio de la cirugía de labio leporino y paladar hendido en Turquía

No hay un precio único: el coste depende de la operación (labio, paladar, injerto óseo o cirugía secundaria), de cuántas se necesiten, de la edad, del ingreso y de las pruebas, y se da en un presupuesto por escrito tras valorar las fotos y los informes. Para saber más sobre la cirugía reconstructiva y estética con nosotros, consulte nuestra guía de cirugía estética en Turquía.

Preguntas para el cirujano antes de la operación de labio leporino y paladar hendido

Las organizaciones de fisuras animan a los padres a hablar abiertamente con el equipo, a hacer sus preguntas semanas o meses antes de la cirugía y a apuntar sus dudas para comentarlas en las citas. (Fuentes: ACPA y AAP)

• ¿Qué tipo de fisura tiene mi hijo y cuántas operaciones es probable que necesite?
• ¿Qué técnica va a usar y por qué?
• ¿Quién pondrá la anestesia y está especializado en bebés?
• ¿Cuál es el plan de alimentación y de alivio del dolor después de la cirugía?
• ¿Los puntos son reabsorbibles y cuándo es la primera revisión de la herida?
• ¿Cuándo podemos volar y nos hará un informe para la aerolínea?
• ¿Quién seguirá el habla, la audición y los dientes cuando volvamos a casa, y cómo podemos contactar con usted?

Cuándo llamar al médico con urgencia después de la cirugía

Póngase en contacto con el equipo quirúrgico o con un médico, o acuda a urgencias, si nota cualquiera de lo siguiente: (Fuentes: Great Ormond Street Hospital, Great Ormond Street Hospital y MedlinePlus)

• Fiebre, enrojecimiento o hinchazón de la herida, irritabilidad o falta de apetito, que pueden ser signos de infección. (Fuentes: Great Ormond Street Hospital y Great Ormond Street Hospital)
• Supuración de la herida, o que la herida se abra. (Fuente: Great Ormond Street Hospital)
• Dificultad para respirar, o respiración ruidosa al dormir tras la reparación del paladar. (Fuente: Great Ormond Street Hospital)
• Rechazo de las tomas o falta de aumento de peso. (Fuente: MedlinePlus)
• Cualquier problema nuevo entre las visitas de seguimiento. (Fuente: MedlinePlus)

Créditos de las ilustraciones: BruceBlaus (Blausen Medical) vía Wikimedia Commons (1, 2), CC BY-SA 4.0, se eliminaron los rótulos en inglés; dibujo del paladar hendido: CDC (dominio público).