- Что такое гистероскопия матки и зачем её проводят?
- Гистероскопия — это операция или нет?
- Подготовка: что сделать заранее
- Как проходит процедура гистероскопии?
- На какой день цикла делают гистероскопию
- Этапы процедуры по шагам
- Что такое гистероскопия и больно ли это?
- Сколько дней лежат в больнице при гистероскопии?
- Чем отличается гистероскопия от выскабливания?
- Риски и восстановление
- Что нормально в первые дни после процедуры
- Когда срочно обратиться к врачу
- Источники
Гистероскопия — это малоинвазивный эндоскопический метод осмотра полости матки с помощью тонкого оптического прибора (гистероскопа), который позволяет и точно поставить диагноз, и сразу удалить полипы, спайки или узлы миомы. Диагностическая процедура длится 15–30 минут, её обычно назначают на 6–10 день цикла, а после офисной гистероскопии пациентку отпускают домой через 1,5–3 часа.
Что такое гистероскопия матки и зачем её проводят?
Гистероскопия — осмотр полости матки изнутри через влагалище и шейку матки прибором с камерой. Её проводят, чтобы выявить и при необходимости сразу устранить причину кровотечений, бесплодия или изменений, найденных на УЗИ.
| Вид гистероскопии | Что делают |
|---|---|
| Диагностическая | Осмотр слизистой оболочки и устьев маточных труб |
| Лечебно-диагностическая | Осмотр с удалением полипов, спаек или биопсией эндометрия |
| Хирургическая (гистерорезектоскопия) | Удаление крупных образований: узлов миомы, внутриматочных перегородок |
Показания: подозрение на полипы, гиперплазию эндометрия или субмукозную миому по УЗИ; межменструальные кровотечения и нарушения цикла; бесплодие и невынашивание; подготовка к ЭКО; остатки плодной ткани после родов или абортов. О связи с миомой — в статье миома матки, о подготовке к ЭКО — сколько стоит ЭКО.
Гистероскопия — это операция или нет?
Диагностическая гистероскопия — это исследование, а оперативная (с удалением полипов, узлов или спаек) относится к малым хирургическим вмешательствам. В обоих случаях прибор вводят через влагалище и шейку матки, без разрезов на животе, и обычно ночевать в больнице не требуется. Остаться на ночь могут попросить после общего наркоза или если врач хочет понаблюдать за реакцией на анестезию.
Важное преимущество метода в том, что диагностику и лечение часто удаётся совместить: если во время осмотра нашли полип, его удаляют сразу, без второго вмешательства. Удаление полипа при этом называют гистероскопической полипэктомией, а удаление узла миомы — гистероскопической миомэктомией.
Подготовка: что сделать заранее
- Исключите беременность. Гистероскопию не делают, если вы можете быть беременны, поэтому между последней менструацией и процедурой предохраняйтесь или воздержитесь от секса; в день процедуры могут сделать тест на беременность.
- Расскажите о лекарствах. Препараты, разжижающие кровь, включая аспирин, иногда нужно временно отменить — только по указанию врача.
- Обсудите обезболивание. Предупредите врача, если у вас очень болезненные менструации, вплоть до обмороков, или раньше были болезненными гинекологические осмотры.
- Спланируйте дорогу домой. После наркоза или седации самой садиться за руль нельзя, понадобится сопровождающий.
Как проходит процедура гистероскопии?
- Сроки: обычно на 6–10 день менструального цикла.
- Подготовка: анализы крови и мочи, мазки, коагулограмма, ЭКГ, УЗИ малого таза; за 6 часов до вмешательства — без еды и питья.
- Анестезия: диагностику тонкими инструментами могут проводить без наркоза, хирургические манипуляции — под внутривенной или общей анестезией.
- Длительность: от 15–30 минут при диагностике до нескольких часов при сложных операциях.
На какой день цикла делают гистероскопию
При регулярном цикле процедуру обычно назначают на первую неделю после окончания менструации — отсюда и привычные 6–10 дни цикла. Такой срок даёт врачу наилучший обзор полости матки. При нерегулярном цикле день подбирают вместе с врачом индивидуально, а после менопаузы гистероскопию можно проводить в любой день. Если цикл сбился или кровотечения идут нерегулярно, скажите об этом при записи — дату перенесут или подберут заново.
Этапы процедуры по шагам
- Пациентку просят опорожнить мочевой пузырь и укладывают на гинекологическое кресло.
- Врач проводит осмотр и при необходимости немного расширяет шейку матки.
- Через влагалище и шейку вводят гистероскоп — тонкую трубку с камерой и подсветкой.
- В полость матки подают стерильную жидкость, чаще солевой раствор: она расправляет стенки и смывает кровь и слизь, чтобы всё было хорошо видно.
- Врач осматривает полость матки и устья маточных труб; изображение выводится на экран, и при желании его можно смотреть самой.
- Если нужно, через гистероскоп вводят инструменты и берут биопсию или удаляют образование.
По данным NHS, сама диагностическая процедура обычно занимает 10–15 минут и дольше — если берут образцы тканей или удаляют полип. Остановить процедуру можно попросить в любой момент.
Что такое гистероскопия и больно ли это?
Во время процедуры под обезболиванием сильной боли обычно нет. Офисную гистероскопию ультратонким прибором могут делать без наркоза или с местной анестезией — тогда возможны лёгкий дискомфорт и тянущие ощущения, похожие на начало менструации. После процедуры в первые дни бывают слабые тянущие боли и мажущие выделения.
Ощущения у всех разные. На восприятие боли влияют длительность процедуры, были ли роды и насколько сильно вы тревожитесь перед вмешательством. Для части пациенток процедура оказывается очень болезненной, поэтому NHS советует заранее обсудить обезболивание: принять ибупрофен или парацетамол за час до процедуры, а при сильной боли попросить местную анестезию или перенести исследование на другой день под седацией или общим наркозом. Во время процедуры может подташнивать или кружиться голова.
Сколько дней лежат в больнице при гистероскопии?
| Вид вмешательства | Пребывание в клинике |
|---|---|
| Диагностическая / офисная | 1,5–3 часа после процедуры |
| С удалением полипов | От 4–5 часов до суток |
| Сложные операции (узлы миомы) | От 1 до 3 дней |
После наркоза в день процедуры нельзя самой садиться за руль — нужен сопровождающий.
Чем отличается гистероскопия от выскабливания?
Гистероскопия выполняется под визуальным контролем камеры, а выскабливание (кюретаж) — «вслепую», на ощупь.
| Критерий | Гистероскопия | Выскабливание |
|---|---|---|
| Контроль | Врач видит полость матки на экране | Ориентируется на тактильные ощущения |
| Точность | Можно найти и удалить мелкий полип прицельно | Удаляется весь внутренний слой по площади |
| Травматичность | Здоровый эндометрий сохраняется | Больше травмирует здоровые участки |
Риски и восстановление
«With hysteroscopy, complications occur in less than 1% of cases» — «Осложнения при гистероскопии возникают менее чем в 1% случаев»: инфекция, сильное кровотечение, внутриматочные спайки, реакция на анестезию, повреждение шейки, матки, кишечника или мочевого пузыря.
— Cleveland Clinic, Hysteroscopy.
В течение 1–2 недель рекомендуют исключить физические нагрузки, бани и сауны, тампоны и половые контакты. Противопоказания: острые инфекции и воспаления половых органов, тяжёлые декомпенсированные заболевания. Сроки и объём вмешательства определяет гинеколог. Гистероскопию можно пройти и в Турции — см. медицинский туризм в Турции.
Что нормально в первые дни после процедуры
Тянущая боль, похожая на менструальную, в течение пары дней и мажущие выделения до недели — обычное течение восстановления. Помогают обычные обезболивающие; вместо тампонов используйте прокладки. От спорта и половой жизни воздерживаются, пока не пройдут боль и выделения, а после оперативной гистероскопии врач может продлить ограничения.
Когда срочно обратиться к врачу
- кровотечение усиливается или не прекращается через несколько дней;
- боль в животе нарастает и не снимается обезболивающими;
- поднялась высокая температура;
- появились выделения с неприятным запахом.
Редкое, но возможное осложнение при удалении полипа — небольшое прободение стенки матки. Чаще всего оно заживает само, иногда требуется ночь в стационаре, а изредка — операция для ушивания.
Источники
- Cleveland Clinic — Hysteroscopy, my.clevelandclinic.org.
- NHS — Hysteroscopy, nhs.uk.
Так врач видит полость матки через гистероскоп во время процедуры. Фото: DESIDERIUS, CC BY-SA 3.0, Wikimedia Commons.
