Кольпоскопия — это осмотр шейки матки, влагалища и вульвы под многократным увеличением с помощью кольпоскопа. Прибор остаётся снаружи и не вводится во влагалище. Процедуру назначают после отклонений в ПАП-тесте или положительного теста на ВПЧ. Она занимает 10–20 минут и обычно проводится амбулаторно. Результат биопсии, если её берут, приходит через 2–10 дней.
Кольпоскопия — это что за исследование и что оно показывает?
Кольпоскопия — это безопасный диагностический осмотр шейки матки, влагалища и вульвы под многократным увеличением, который проводят, когда обычного осмотра недостаточно. Он не лечит и не удаляет ткани — его задача найти изменённые участки и при необходимости взять с них материал на анализ.
Кольпоскоп — это прибор с ярким светом и бинокулярными линзами, который работает как микроскоп и увеличивает изображение шейки матки. Врач сидит на расстоянии от пациентки, а сам прибор всё время остаётся вне влагалища: внутрь вводится только гинекологическое зеркало, как при обычном осмотре.
Под увеличением становятся видны изменения слизистой, которые не различить невооружённым глазом. Кольпоскопия помогает выявить:
- предраковые изменения тканей шейки матки, влагалища и вульвы (дисплазию);
- рак шейки матки, влагалища и вульвы;
- генитальные бородавки (кондиломы);
- воспаление шейки матки — цервицит;
- доброкачественные образования, например полипы.
Если вас направили на кольпоскопию из-за изменений шейки матки, разобраться в самом диагнозе поможет отдельный разбор: эрозия шейки матки — что это и надо ли её лечить.
Кольпоскопия: подготовка к процедуре и что нельзя за 48 часов
Подготовка к кольпоскопии сводится к одному правилу: за 48 часов до осмотра во влагалище не должно попадать ничего постороннего. Это касается половых контактов, тампонов и вагинальных препаратов — кремов и свечей. Всё перечисленное может исказить результат.
- 48 часов до процедуры — исключить половые контакты, тампоны и вагинальные лекарства.
- Не во время менструации — при кровотечении врачу сложнее рассмотреть шейку матки.
- Обезболивающее заранее — врач может порекомендовать принять парацетамол или ибупрофен в день процедуры.
- Сообщить о беременности — кольпоскопию проводят и беременным, но риск кровотечения выше.
- Тест на беременность и полный мочевой пузырь — о них предупреждают заранее, если у вас сохранён менструальный цикл.
Кольпоскопия шейки матки: как делается процедура по шагам
Кольпоскопия шейки матки проходит в кабинете врача и по ощущениям похожа на обычный гинекологический осмотр. Порядок действий такой:
- Пациентка ложится на кресло, ноги — на подставках.
- Врач вводит гинекологическое зеркало с лубрикантом, чтобы шейка матки стала видна.
- При необходимости используется местное обезболивание — инъекция или спрей с лидокаином.
- Врач осматривает шейку матки, стенки влагалища и вульву через кольпоскоп.
- На шейку наносят раствор уксусной кислоты — он подсвечивает подозрительные участки и может дать лёгкое жжение.
- Если обнаружен изменённый участок, врач берёт биопсию и при необходимости наносит препарат, останавливающий кровотечение.
Вся процедура занимает 10–20 минут, и домой можно уйти в тот же день.
Кольпоскопия — это больно или нет?
Сам осмотр не болезненный: по ощущениям он близок к обычному приёму у гинеколога. Кольпоскоп не вводится внутрь — внутрь вводят только зеркало. Ощущения при этом каждый переносит по-своему, и заранее предсказать их нельзя, но известно, какие этапы бывают неприятными:
- Введение зеркала — ощущается как давление или распирание.
- Раствор уксусной кислоты — короткое лёгкое жжение или пощипывание.
- Биопсия — щипок или спазм; это самый чувствительный момент процедуры, и он бывает не у всех.
Об обезболивании стоит договориться до процедуры. Обычно достаточно безрецептурного анальгетика, принятого заранее; врач также может предложить инъекцию местного анестетика или спрей с лидокаином. В редких случаях обсуждается общий наркоз.
Виды кольпоскопии: простая, расширенная и с биопсией
Расширенная кольпоскопия отличается от простой одним: обработкой шейки матки растворами, которые проявляют изменённые участки. Биопсия — не отдельный вид, а дополнительный шаг внутри осмотра.
| Вид кольпоскопии | Что включает | Длительность | Когда проводят |
|---|---|---|---|
| Простая (обзорная) | Осмотр шейки матки под увеличением без нанесения растворов | В пределах 10–20 минут | Первичный осмотр, оценка состояния тканей |
| Расширенная | То же плюс обработка раствором уксусной кислоты (или другим раствором) для выявления подозрительных зон | 10–20 минут | Отклонения в ПАП-тесте, положительный тест на ВПЧ |
| С биопсией | Расширенная кольпоскопия плюс забор ткани: punch-биопсия или выскабливание канала шейки (ECC) | 10–20 минут, результат — через 2–10 дней | Обнаружен подозрительный участок ткани |
На какой день цикла делают кольпоскопию?
В любой день вне менструации — обычно в первой половине цикла. Это единственное условие, которое ставят международные руководства: кровь мешает рассмотреть шейку матки и провести диагностические пробы, поэтому на дни менструации осмотр не назначают.
Конкретный «правильный» день цикла при этом не установлен. Русскоязычные источники называют разные диапазоны — и расходятся между собой, поэтому мы не приводим здесь ни одного из них как норму. Ни Mayo Clinic, ни Cleveland Clinic не указывают номер дня вовсе: обе ограничиваются требованием провести осмотр вне менструации. Если цикл нерегулярный, отсутствует или вы в менопаузе, дату выбирает врач — привязки к циклу тогда нет.
Риски и противопоказания кольпоскопии
Кольпоскопия — безопасная процедура с очень небольшим числом рисков, но это не значит, что рисков нет вовсе.
«Colposcopy is a safe procedure that has very few risks» — «Кольпоскопия — безопасная процедура с очень небольшим числом рисков».
Mayo Clinic, 2024. Colposcopy — Overview
Осложнения связаны в основном с биопсией и встречаются редко. К ним относятся обильное кровотечение, инфекция и боль в области таза. Сама процедура может вызывать значительное кровотечение или инфекцию — оба состояния поддаются лечению.
Когда процедуру откладывают или требуют осторожности:
- менструальное кровотечение в день осмотра;
- беременность — кольпоскопия возможна, но риск кровотечения выше, поэтому врача предупреждают заранее.
Обратитесь к врачу после процедуры, если появились: кровотечение обильнее обычной менструации, озноб, повышение температуры, сильная боль в животе или в тазу, а также густые выделения с неприятным запахом — признак инфекции.
Кольпоскопия не заменяет регулярный скрининг и не гарантирует исключения заболевания: тактику определяет врач по результатам гистологии.
Восстановление после кольпоскопии: сколько заживает шейка матки
Если биопсию не брали, ограничений нет — можно сразу вернуться к обычным делам. В ближайшие день-два возможны мажущие выделения.
Если биопсия была, шейке матки нужно несколько дней на заживление. В этот период возможны:
- лёгкое кровотечение в течение нескольких дней;
- боль во влагалище или в области вульвы в течение одного-двух дней;
- тёмные — чёрные или коричневые — выделения из-за раствора уксусной кислоты.
Пользуйтесь прокладками, а не тампонами. После биопсии в течение недели — или столько, сколько скажет врач — избегайте тампонов, спринцеваний и проникающего секса.
Результаты кольпоскопии: сроки и что означает «аномальный»
Результат биопсии обычно готов через 2–10 дней. Он бывает нормальным или аномальным.
Нормальный результат означает, что изменённых клеток не найдено и лечение не требуется — но плановый скрининг рака шейки матки продолжается в обычном режиме.
Аномальный результат чаще всего говорит о предраковых клетках, и лишь в редких случаях кольпоскопия приводит к диагнозу «рак шейки матки». При лёгкой дисплазии врач может назначить наблюдение и повторный ПАП-тест: лёгкая дисплазия нередко проходит сама. При более выраженных изменениях применяют конизацию, петлевую электроэксцизию (LEEP) или лазерное лечение.
Кольпоскопия в Турции: как устроен маршрут в International Clinics
Пациентки, которые приезжают в Стамбул на обследование и лечение шейки матки, обычно проходят кольпоскопию в первый же приём: сам осмотр занимает 10–20 минут, а при необходимости биопсия берётся сразу, без отдельного визита. Ожидание гистологии — 2–10 дней — совпадает с типичной продолжительностью поездки, поэтому результат и план лечения чаще всего обсуждаются до вылета домой.
Как устроена организация поездки в целом, мы разбирали отдельно: медицинский туризм в Турции. Другие материалы женского направления — в разделе акушерство и гинекология, включая процедуру ИКСИ и лабиопластику.
Если у вас на руках результат ПАП-теста или теста на ВПЧ и вы не знаете, нужна ли кольпоскопия, — пришлите документы нашим координаторам, и врач International Clinics скажет, какое обследование действительно требуется.
