La cœlioscopie diagnostique est une intervention chirurgicale mini-invasive qui permet d'examiner directement les organes de l'abdomen et du pelvis. Elle est envisagée lorsque les examens et l'imagerie ne suffisent pas à déterminer la cause d'une douleur chronique, de masses, d'adhérences ou d'une infertilité. Son but est de parvenir à un diagnostic précis et de prélever des échantillons si nécessaire.
Elle est généralement réalisée sous anesthésie générale. Le chirurgien pratique une petite incision près du nombril, y introduit une aiguille ou un tube pour gonfler l'abdomen avec du dioxyde de carbone, puis un fin endoscope muni d'une caméra. D'autres petites incisions peuvent accueillir des instruments auxiliaires.
L'intervention dure souvent de quinze minutes environ à une heure, et de nombreux patients quittent l'hôpital le jour même. Des douleurs à l'épaule ou des ballonnements dus au gaz peuvent persister un à trois jours. Les résultats de laboratoire des biopsies arrivent habituellement dans un délai de quelques jours à deux semaines.
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Elle permet de voir directement les organes internes et d'y prélever des échantillons, ce qui peut révéler des causes que les autres examens ne montrent pas, avec des cicatrices plus petites et une récupération plus rapide qu'en chirurgie ouverte.
Elle peut convenir aux personnes souffrant de douleurs abdominales ou pelviennes inexpliquées, de masses, ou chez qui l'on suspecte des adhérences, des tumeurs ou une cause d'infertilité. Le médecin décide de son indication après examen et imagerie.
On demande généralement d'être à jeun plusieurs heures avant l'anesthésie, de réaliser au préalable des analyses de sang et une imagerie, et d'informer le médecin de toute allergie et des médicaments pris, notamment les anticoagulants.
Après l'anesthésie générale, l'abdomen est gonflé avec du dioxyde de carbone et l'endoscope est introduit par une petite incision près du nombril. Les organes sont examinés, des biopsies sont réalisées si besoin, puis le gaz est évacué et les incisions sont refermées.
Elle est le plus souvent courte. On peut ressentir une légère douleur aux incisions et à l'épaule, ainsi qu'un ballonnement pendant quelques jours. Les activités légères reprennent vite, en évitant les efforts intenses selon les consignes du médecin.
Le médecin voit les organes pendant l'intervention elle-même, tandis que les biopsies nécessitent un examen de laboratoire pouvant durer de quelques jours à environ deux semaines.
Rarement, une hémorragie, une infection, une lésion d'un organe voisin ou des complications liées à l'anesthésie peuvent survenir, et dans de rares cas le chirurgien doit passer à une chirurgie ouverte.
Elle comporte généralement une à quatre petites incisions d'environ un centimètre chacune, qui deviennent avec le temps de discrètes marques.
Le voyage est souvent possible après deux ou trois jours si la récupération se passe bien, mais le médecin traitant doit confirmer la date appropriée.
Il est parfois possible de traiter un problème mineur au cours de la même séance. Il est préférable que le chirurgien en discute avec vous au préalable et recueille votre consentement.
