La chirurgie des tumeurs vertébrales retire une masse située dans les vertèbres, autour d'elles ou dans le canal rachidien, qu'elle soit bénigne, maligne ou secondaire. Elle vise à soulager la compression de la moelle et des nerfs, préserver leur fonction et maintenir la stabilité de la colonne. L'équipe fixe l'étendue de l'exérèse selon le type et le siège de la tumeur ; la guérison n'est pas garantie.
Sous anesthésie générale, le chirurgien aborde la tumeur le plus souvent par le dos, parfois par l'avant, sous surveillance nerveuse. La tumeur est retirée en totalité ou en partie, en épargnant la moelle, et les vertèbres peuvent être stabilisées par vis et tiges. Un prélèvement est analysé ; un traitement complémentaire peut suivre.
L'intervention dure plusieurs heures, suivie de quelques jours d'hospitalisation et de semaines de rééducation. Les symptômes s'améliorent en général progressivement en quelques semaines à quelques mois, et le résultat dépend du type de tumeur et de l'état des nerfs avant l'opération, avec une IRM de contrôle régulière.
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Elle peut soulager la douleur et la compression de la moelle et des nerfs, préserver ou améliorer la mobilité et le contrôle de la vessie, et permettre d'identifier précisément la nature de la tumeur. Le bénéfice varie selon le type et le siège de la tumeur et l'état du patient.
Elle est envisagée chez les personnes dont la tumeur comprime la moelle ou les nerfs, provoque des douleurs intenses ou rend la colonne instable, et qui peuvent supporter l'anesthésie et l'opération. La décision revient à une équipe pluridisciplinaire comprenant chirurgien du rachis, oncologues et radiologues.
Vous aurez des analyses de sang, une IRM et un scanner, parfois un examen de la vascularisation de la tumeur, ainsi qu'un bilan cardiaque et pulmonaire. N'arrêtez jamais seul un anticoagulant ni aucun autre médicament : la décision appartient au médecin.
Après l'anesthésie générale, le chirurgien aborde la tumeur par le dos ou par l'avant et la retire en surveillant la fonction nerveuse pour la protéger. Les vertèbres sont stabilisées par des vis et des tiges si nécessaire, puis la tumeur est analysée.
Le patient reste généralement hospitalisé quelques jours et peut commencer à s'asseoir et à marcher avec un kinésithérapeute. La rééducation dure de quelques semaines à quelques mois, et il faut en général éviter les charges lourdes et les flexions importantes tant que le médecin ne l'autorise pas.
La douleur peut diminuer tôt, tandis que la force et la sensibilité s'améliorent lentement en plusieurs mois et ne retrouvent pas toujours leur état antérieur. La durée du résultat dépend du type de tumeur, et une imagerie régulière permet de dépister une récidive.
Ils comprennent saignement, infection, fuite de liquide cérébrospinal et atteinte de la moelle ou des nerfs, pouvant entraîner faiblesse, engourdissement ou troubles urinaires et, rarement, paralysie. La fixation vertébrale peut échouer et la tumeur peut réapparaître. Votre chirurgien vous expliquera les risques qui vous concernent.
Cela dépend de son type, de son siège et de sa proximité avec la moelle et les nerfs. Une exérèse complète est parfois possible pour certaines tumeurs bénignes, tandis que, dans d'autres cas, l'objectif est une exérèse partielle pour décomprimer, complétée par d'autres traitements.
L'équipe peut proposer une radiothérapie, une chimiothérapie ou une thérapie ciblée selon les résultats de l'analyse, ainsi qu'une kinésithérapie et une rééducation. La décision est individuelle et prise après discussion de votre situation.
Un séjour d'au moins 10 à 14 jours est en général conseillé, parfois plus selon l'état neurologique et l'évolution de la rééducation. Le médecin traitant confirme la date du voyage et les précautions à prendre.
