درمان دیابت با اسلیو معده – موثرترین روش درمان دیابت

جراحی کاهش وزن می تواند تفاوت بزرگی برای افراد مبتلا به دیابت نوع 2 ایجاد کند. برای برخی از افراد، سطح قند خون پس از جراحی به حالت عادی باز می گردد. درمان دیابت با اسلیو معده امکان پذیر است. این می تواند به این معنی باشد که شما به داروی کمتری نیاز دارید یا اصلاً نیازی به دارو ندارید.

جراحی چاقی به بیماران کمک می کند تا وزن کم کنند و فرصتی برای درمان بیماری های مختلف تهدید کننده زندگی ارائه می دهند. مطالعات با تمرکز بر روی 2 روش رایج چاقی، اسلیو معده و بای پس معده، شواهد متفاوتی را از نظر پیامدهای دیابت نوع 2، به ویژه در درازمدت نشان می‌دهند.

تحقیقات بهبود دیابت نوع 2 را پس از جراحی کاهش وزن نشان می دهد. یک مطالعه طولانی مدت 400 فرد مبتلا به دیابت نوع 2 را مورد بررسی قرار داد. شش سال پس از جراحی چاقی، 62 درصد هیچ علامتی از دیابت نداشتند. آنها همچنین سطح فشار خون، کلسترول و تری گلیسیرید بهتری داشتند. در مقایسه، تنها 6 تا 8 درصد افرادی که دارو مصرف کردند، اما جراحی نکردند، نتایج مشابهی را نشان دادند.

بیمارانی که شاخص توده بدنی بالاتر از 35 کیلوگرم بر متر مربع دارند، 40 برابر بیشتر از افراد با شاخص توده بدنی سالم، در معرض خطر ابتلا به دیابت نوع 2 هستند. تقریباً 1/3 بیمارانی که جراحی چاقی انجام داده اند به دیابت نوع 2 مبتلا هستند.

علاوه بر دیابت نوع 2، چاقی باعث بسیاری از مشکلات سلامتی از جمله سندرم متابولیک، فشار خون بالا، بیماری های قلبی عروقی، فشار خون بالا، آپنه خواب، کبد چرب، مقاومت به انسولین، آرتریت و برخی انواع سرطان می شود. جراحی چاقی یک روش درمانی نجات بخش برای بیماران چاق است که زمانی که دارو، رژیم غذایی و ورزش نمی تواند بیماری را درمان کند، معیارهایی را برآورده می کند.

مطالعه کنید: نشتی بعد از عمل اسلیو معده

دیابت چیست؟

دیابت یک بیماری مزمن (طولانی مدت) است که بر نحوه تبدیل غذا به انرژی توسط بدن شما تأثیر می گذارد. بدن شما بیشتر غذایی که می خورید را به قند (گلوکز) تجزیه می کند و آن را در جریان خون آزاد می کند. قند خون منبع اصلی انرژی برای سلول های شماست. وقتی قند خون شما بالا می رود، به پانکراس شما سیگنال می دهد که انسولین ترشح کند. انسولین مانند کلیدی عمل می کند که قند خون را برای استفاده به عنوان انرژی وارد سلول های بدن شما می کند.

اگر بدن شما انسولین کافی تولید نکند یا نتواند آنطور که باید از آن استفاده کند. وقتی انسولین کافی وجود نداشته باشد یا سلول‌ها به انسولین پاسخ ندهند، قند خون بیش از حد در جریان خون شما باقی می‌ماند.این وضعیت اگر مدت زیادی طول بکشد می تواند مشکلات سلامتی خاصی ایجاد کند. عوارض دیابت می تواند بسیار جدی باشد. آنها می توانند چشم ها، کلیه ها و اعصاب را تحت تاثیر قرار دهند.

برای مطالعه: مزایای اسلیو معده

انواع دیابت

بهبودی دیابت نوع 2 پس از جراحی چاقی شایع است و ممکن است خطر ابتلا به بیماری های میکروواسکولار و ماکرو عروقی بعدی را کاهش دهد. میزان پس از عمل جراحی چاقی به طور قابل توجهی در بین روش ها و جمعیت ها متفاوت است.

سه نوع اصلی دیابت وجود دارد:

دیابت نوع 1

تصور می شود دیابت نوع 1 ناشی از یک واکنش خود ایمنی است (بدن به اشتباه به خود حمله می کند). این واکنش بدن شما را از تولید انسولین باز می دارد. تقریباً 5 تا 10 درصد از افراد مبتلا به دیابت نوع 1 دارند. علائم دیابت نوع 1 اغلب به سرعت ایجاد می شود. معمولاً در کودکان، نوجوانان و بزرگسالان جوان تشخیص داده می شود. اگر دیابت نوع 1 دارید، برای زنده ماندن باید هر روز انسولین مصرف کنید. در حال حاضر، هیچ کس نمی داند چگونه از دیابت نوع 1 جلوگیری کند.

دیابت نوع 2

در دیابت نوع 2، بدن شما به خوبی از انسولین استفاده نمی کند و نمی تواند قند خون را در سطح طبیعی نگه دارد. حدود 90 تا 95 درصد از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 دارند. این بیماری در طول سالیان متمادی ایجاد می شود و معمولاً در بزرگسالان (اما بیشتر و بیشتر در کودکان، نوجوانان و بزرگسالان جوان) تشخیص داده می شود. شما ممکن است متوجه هیچ علامتی نشوید، بنابراین اگر در معرض خطر هستید، مهم است که قند خون خود را آزمایش کنید. دیابت نوع 2 را می توان با تغییرات سبک زندگی سالم پیشگیری کرد یا به تاخیر انداخت، مانند:

• کاهش وزن.
• خوردن غذای سالم.
• فعال بودن.

دیابت بارداری

دیابت بارداری در زنان بارداری که هرگز دیابت نداشته اند ایجاد می شود. اگر دیابت بارداری دارید، کودک شما در معرض عوارض و خطر بیشتری برای مشکلات سلامتی قرار دارد. دیابت بارداری معمولاً پس از تولد نوزاد از بین می رود. با این حال، خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را در مراحل بعدی زندگی افزایش می دهد. احتمال اینکه کودک شما در کودکی یا نوجوانی دچار چاقی شود و رشد کند بیشتر است

درمان دیابت با جراحی چاقی

چاقی عامل مهمی در ابتلا به دیابت است. افرادی که چاقی دارند 10 برابر بیشتر در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند. غذاهای سرشار از چربی و کربوهیدرات باعث افزایش اسیدهای چرب در خون و تجمع چربی (چربی) در کبد و ماهیچه ها می شود. این باعث افزایش مقاومت به انسولین و التهاب می شود. با گذشت زمان، پانکراس تولید انسولین کافی را متوقف می کند.

 جراحی چاقی موثرتر از مراقبت های پزشکی به تنهایی برای بهبود نتایج دیابت است. بسیاری از روش ها را می توان به روشی کم تهاجمی و از طریق لاپاراسکوپی انجام داد. جراحی های لاپاراسکوپی فقط شامل برش های کوچک و ابزار بسیار ریز می شود.

جراحی چاقی نحوه عملکرد دستگاه گوارش را تغییر می دهد، به روش هایی که برای افراد مبتلا به دیابت نوع 2 مفید است. می تواند:

• باعث می شود سریعتر احساس سیری کنید، یعنی کمتر غذا می خورید
• نحوه عملکرد هورمون های روده را تغییر دهید، که به نوبه خود بر نحوه ساخت انسولین توسط بدن شما تأثیر می گذارد
• مقدار اسیدهای صفراوی تولید شده توسط بدن را افزایش دهید – این اسیدهای صفراوی بدن شما را نسبت به انسولین حساس تر می کنند
• روشی که بدن شما از انسولین استفاده می کند را بهبود بخشد، که منجر به کاهش سطح قند خون می شود.
• دیابت که به عنوان قند خون بالا شناخته می شود، ناتوانی بدن در تولید انسولین یا ناتوانی بدن در استفاده از انسولین است. ناتوانی بدن در تولید انسولین کافی دیابت نوع 1 نامیده می شود. ناتوانی در استفاده از انسولین در بدن دیابت نوع 2 نامیده می شود.

یک مطالعه نشان داد که تقریباً یک سوم (30.4٪) از افرادی که تحت عمل جراحی قرار گرفتند، پس از 15 سال بهبودی داشتند.

همچنین بخوانید: مراحل عمل اسلیو معده

درمان دیابت با اسلیو معده

هر دو جراحی بای پس معده و اسلیو معده بسیار موثر هستند و می توانند منجر به کاهش وزن قابل توجهی شوند. مزایا و خطراتی برای هر دو جراحی وجود دارد و یکی از آنها به طور کلی بهتر از دیگری نیست. بیماران و جراحان در مورد نیازها و ترجیحات آنها صحبت می کنند تا توصیه شخصی در مورد اینکه کدام جراحی برای آنها بهترین است ارائه شود.

اسلیو معده بخشی از معده را برداشته و معده را کوچکتر و باریکتر می کند. روش های اسلیو معده می تواند تولید هورمون های افزایش دهنده اشتها را در بدن کاهش دهد. همچنین نحوه عملکرد دستگاه گوارش را تغییر می دهد، به گونه ای که برای افراد مبتلا به دیابت نوع 2 مفید است. نحوه عملکرد هورمون های روده شما را تغییر دهید، که به نوبه خود بر نحوه تولید انسولین توسط بدن شما تاثیر می گذارد.

مشاهده شده است که جراحی اسلیو معده که ترجیح داده شده ترین جراحی چاقی است که دیابت، فشار خون بالا و بیماری های کبدی و همچنین چاقی را درمان می کند. مطالعات در بین بیمارانی که برای کاهش وزن جراحی اسلیو معده انجام دادند، نشان داد که در مقایسه با افرادی که این جراحی را انجام نداده‌اند، سرطان مرتبط با چاقی کمتری دارند. مجدداً، دیابت، بیماری های قلبی عروقی، مشکلات مفصلی و بسیاری از بیماری های مرتبط با وزن دیگر که در بین بیماران چاق شایع است را می توان پس از فرآیند جراحی که منجر به کاهش وزن می شود، از بین برد.

با این حال، افرادی که قادر به کاهش وزن با هیچ روشی نیستند، می توانند جراحی اسلیو معده انجام دهند که نقش مهمی در داشتن بدنی سالم و درمان دیابت نوع 2 ایفا می کند. در حالی که درمان دارویی 13 درصد بهبودی را برای دیابت نوع 2 فراهم می کند، جراحی چاقی 75 درصد بهبودی را فراهم می کند.

درمان دیابت با بای پس معده

تعداد قابل توجهی از بیماران یا دیابت نوع 2 مداوم را پس از جراحی تجربه می کنند یا پس از چند ماه یا چند سال بهبودی، در سال های پس از جراحی خود عود می کنند. تمایز بین دیابت نوع 2 پایدار و عودکننده ممکن است از نظر مکانیسم مهم باشد. به خصوص دیابت نوع 2 که یک بیماری مرتبط با چاقی است با کاهش وزن و مصرف دارو قابل کنترل است.

بای پس معده اندازه معده شما را کاهش می دهد و مسیر دستگاه گوارش را تغییر می دهد به طوری که غذا بیشتر معده و بخشی از روده کوچک را دور می زند و تعداد کالری هایی را که بدن می تواند جذب کند کاهش می دهد.

زمانی که نتایج اولیه 6 ماهه اول بعد از جراحی اسلیو معده (جراحی اسلیو گاسترکتومی) در نظر گرفته شود، 80 درصد بهبودی در دیابت نوع 2 در بین بیماران ایجاد شده است و این نسبت تقریباً مشابه جراحی بای پس معده است که روش دیگری است.

پیگیری بعد از عمل نشان داد که 50 درصد بیماران در عرض 3 سال پس از جراحی سطح قند خون را بهبود می‌بخشند. 50 درصد عود دیابت نوع 2 به دلیل کهولت سن، دیابت نوع 2 طولانی مدت قبل از جراحی (3 سال یا بیشتر)، کنترل ضعیف قند قبل از جراحی، مصرف 2 یا بیشتر داروی قند خون قبل از جراحی وجود دارد. جراحی، افزایش وزن بعد از جراحی و بازگشت به تغذیه ناسالم.

چه کسانی واجد شرایط جراحی کاهش وزن هستند؟

اگر فکر می کنید جراحی چاقی ممکن است گزینه ای برای شما باشد، با پزشک عمومی خود صحبت کنید. اگر واجد شرایط درمان هستید، برای ارزیابی مناسب بودن عمل جراحی به شما ارجاع داده می شود.

شما نمی توانید برای مدت طولانی به وزن سالمی دست یابید، حتی از طریق رژیم غذایی تحت نظارت پزشکی. از عوامل اصلی برای تعیین اینکه آیا بیمار کاندید مناسبی برای جراحی کاهش وزن است یا خیر، شامل:

• شما بیش از 100 پوند وزن دارید. بیش از وزن ایده آل بدن شما
• شما دارای شاخص توده بدنی بیش از 40 هستید.
• اثرات منفی شدید سلامتی، مانند فشار خون بالا یا دیابت، مرتبط با چاقی را تجربه می کنید.
• بسته به مورد خاص شما، پزشکان دیگری نیز ممکن است درگیر شوند. به عنوان مثال، اگر بیماری قلبی دارید، متخصص قلب باید شما را برای جراحی تایید کند.
• شما تمام روش های کاهش وزن دیگر مانند رژیم غذایی و ورزش را امتحان کرده اید، اما برای کاهش وزن یا حفظ آن تلاش کرده اید.
• شما با پیگیری طولانی مدت پس از جراحی موافقت می کنید – مانند ایجاد تغییرات در سبک زندگی سالم و شرکت در معاینات منظم

کاندیدای جراحی چاقی برای درمان دیابت:

• اگر شاخص توده بدنی 35 یا بیشتر با دیابت نوع 2 و یا سایر بیماری های مرتبط با اضافه وزن دارید و نتوانسته اید به قند خون ناشتا طبیعی (کمتر از 125 میلی گرم در دسی لیتر یا HbA1c کمتر از 7 درصد) برسید، احتمالاً کاندید جراحی دیابت هستند.
• در برخی موارد که کنترل دیابت دشوار است، افراد ممکن است واجد شرایط جراحی چاقی باشند حتی اگر شاخص توده بدنی کمتر از 35 داشته باشند. در این صورت، آنها یک چکاپ دقیق به شما می دهند و از شما سؤالاتی می پرسند تا ببینند آیا از نظر فیزیکی و احساسی برای عمل و تغییرات عمده ای که باید ایجاد کنید آماده اید یا خیر.

شما باید خیلی کمتر غذا بخورید و یک رژیم غذایی سالم و ورزش را برای همیشه بخشی از زندگی خود کنید. ما شواهد خوبی داریم که نشان می دهد جراحی کاهش وزن برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 که شاخص توده بدنی 30 یا بیشتر دارند نیز مفید است، به خصوص اگر دیابت بیمار به خوبی کنترل نشده باشد.

مقالۀ پیشنهادی: بازگشت وزن بعد عمل اسلیو معده

چرا جراحی کاهش وزن برای دیابت خوب است؟

جراحی چاقی، نحوه عملکرد دستگاه گوارش را تغییر می دهد، به گونه ای که برای افراد مبتلا به دیابت نوع 2 مفید است. این می تواند: باعث شود شما سریعتر احساس سیری کنید، یعنی کمتر غذا می خورید. نحوه عملکرد هورمون های روده شما را تغییر دهید، که به نوبه خود بر نحوه تولید انسولین توسط بدن شما تأثیر می گذارد

دیابت نوع 2 زمانی رخ می دهد که بدن فرد در برابر انسولین، هورمونی که سطح قند خون را کنترل می کند، مقاوم می شود. هنگامی که بدن در برابر انسولین مقاوم می شود، جلوگیری از افزایش بیش از حد قند خون دشوارتر می شود، که می تواند منجر به افزایش خطر بیماری قلبی، سکته مغزی، نارسایی کلیه و حتی نابینایی شود.

نشان داده شده است که جراحی کاهش وزن باعث کاهش تولید گرلین در بدن می شود، هورمونی که اشتها را تحریک می کند. در عین حال، جراحی باعث افزایش تولید هورمون هایی مانند GLP-1 می شود که تأثیر مثبتی بر تولید انسولین دارد. با وجود انسولین بیشتر، بدن بهتر می‌تواند قند خون را به سلول‌ها منتقل کند تا از آن برای انرژی استفاده شود، نه اینکه اجازه دهد در جریان خون انباشته شود.

این تغییرات می‌تواند بلافاصله پس از جراحی شروع شود، تا جایی که بسیاری از بیماران من توانسته‌اند فورا دوز داروهای دیابت خود را کاهش دهند. در عرض 2 سال، اکثر آنها بهبودی دیابت خود را تجربه می کنند و دیگر نیازی به مصرف هیچ دارویی ندارند.

چشم انداز افرادی که برای درمان دیابت جراحی چاقی انجام می دهند چیست؟

بهبود قند خون ممکن است بلافاصله پس از جراحی شروع شود. احتمالاً می توانید دوز داروهای دیابت را کاهش دهید. حتی ممکن است بتوانید مصرف داروها را به طور کامل متوقف کنید. احتمال حملات قلبی، سکته مغزی و نارسایی قلبی و کلیوی را کاهش خواهید داد. ممکن است بتوانید برای آن شرایط نیز مصرف داروها را متوقف کنید. آپنه خواب و کبد چرب باید بهبود یابد.

اگر دستورالعمل‌های مربوط به زمان خوردن، چه چیزی و مقدار مصرف را دنبال کنید، در کوتاه مدت و در درازمدت وزن کم خواهید کرد. در ابتدا شما یک رژیم غذایی مایع خواهید داشت. در طول ماه اول، رژیم غذایی با کمک متخصص تغذیه به غذای جامد تبدیل می شود. بسته به نوع جراحی و نحوه بهبودی، احتمالاً می توانید در عرض 3-4 هفته به سر کار خود بازگردید.

از شما خواسته می شود که قرار ملاقات های برنامه ریزی شده را بعد از عمل جراحی نگه دارید:

• پیگیری بعد از جراحی (به طور کلی 1 هفته، 1 ماه و سپس یک بار در سال)
• کار آزمایشگاهی (در 6 ماه، یک سال و سپس یک بار در سال)
• مشاوره رژیم غذایی (در یک ماهگی، سه ماهگی و سپس در صورت نیاز)
• مشاوره روانشناسی (در یک ماهگی و سپس در صورت نیاز) و مشاوره ورزش (یک ماهگی و سپس در صورت نیاز).
• مراقبت های بهداشتی معمول با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی اولیه شما (در صورت نیاز)
• حضور ماهیانه گروه پشتیبانی

یک بیمار اسلیو معده چه مقدار قند می تواند داشته باشد؟ 

در هر وعده بیش از 15 گرم شکر را هدف قرار دهید. غذاها و نوشیدنی‌های پرچرب کالری بالایی دارند و مانند شکر سرعت کاهش وزن را کاهش می‌دهند و حتی ممکن است باعث افزایش وزن مجدد شوند. مصرف زیاد چربی نیز ممکن است علائم عدم تحمل یا سندرم دامپینگ را ایجاد کند.

آیا جراحی چاقی یک درمان دائمی برای دیابت نوع 2 است؟

همانطور که قبلاً اشاره کردم، جراحی کاهش وزن پتانسیل قابل توجهی برای بهبود دیابت نوع 2 بیمار دارد. این بدان معنا نیست که دیابت آنها درمان شده است، بلکه به این معناست که تا حدی کنترل می شود که دیگر نیازی به مصرف دارو برای تثبیت سطح قند خون ندارند. با این حال، علائم آنها ممکن است عود کند و اگر بیمار دوباره وزن از دست داده را به دست آورد، ممکن است نیاز به دارو باشد.

در برخی موارد، ممکن است برای بیماران دیابت نوع 2 به طور کامل برطرف شود. این احتمال بیشتر برای کسانی است که کمتر از 5 سال پیش دیابت دارند و قبل از جراحی چاقی از داروهای قند خون استفاده نمی کردند.

چرا کلینیک های بین المللی را انتخاب کنید؟

اینترنشنال کلینیکس برای بیماران خارج از کشور، بسته‌های جامعی برای درمان دیابت با اسلیو معده ایجاد کرده‌اند که شامل اقامت هتل در نزدیکی بیمارستان‌ها و کلینیک‌های ما و همچنین حمل و نقل فرودگاهی و مترجم است. اگر به کاهش وزن ارزان و بدون افت کیفیت علاقه مند هستید، همین امروز با ما تماس بگیرید.

کلام آخر

جراحی چاقی تحت جراحی عمومی است و توسط پزشکان متخصص جراحی چاقی انجام می شود. تجربه و تخصص پزشک نقش مهمی در روند جراحی و فرآیند پس از عمل دارد. پیگیری و کنترل بیمار توسط پزشک در حین و بعد از عمل نقش مهمی در پیشگیری از عود بیماری دارد.

در حالی که همانطور که در بالا توضیح داده شد احتمال عود بیماری پس از جراحی وجود دارد، جراحی اسلیو معده در درمان دیابت نوع 2 یک جراحی متابولیک است که شانس موفقیت بالایی برای بیمار و عوارض کمتری دارد. فردی که تحت عمل جراحی قرار می گیرد شانس بیشتری برای زندگی سالم و با کیفیت خواهد داشت.

سوالات متداول