Procedimiento Quirúrgico de Manga Gástrica: Paso a Paso

El Procedimiento quirúrgico de manga gástrica es una operación bariátrica dirigida a reducir la capacidad del estómago en pacientes con un IMC de 40 o más, o bien con un IMC de 35 a 39,9 que tengan otras enfermedades asociadas que mejoren con la pérdida de peso como diabetes, cardiopatías, presión arterial alta, apnea del sueño, etc.

El procedimiento quirúrgico de manga gástrica extirpa alrededor del 80 % del estómago y deja un tubo estrecho. Se hace con anestesia general, por laparoscopia y unas cinco incisiones pequeñas, dura entre una y dos horas y suele requerir de una a dos noches de ingreso. Es irreversible.

Contenido revisado por Assoc. Prof. Gökmen Öztürk, especialista en cirugía bariátrica de International Clinics.

¿Cómo es el Procedimiento Quirúrgico de Manga Gástrica?

La cirugía de manga gástrica o gastrectomía vertical es una operación bariátrica dirigida a reducir la capacidad del estómago en pacientes con un IMC de 40 o más, o bien con un IMC de 35 a 39,9 que tengan otras enfermedades asociadas que mejoren con la pérdida de peso como diabetes, cardiopatías, presión arterial alta, apnea del sueño, etc.

Este procedimiento, basado en un criterio restrictivo, extirpa alrededor del 80 % del estómago y deja el resto con forma de manga o tubo. Esta técnica limita la cantidad que se puede ingerir y favorece que se tenga la sensación de saciedad antes.

Técnica Quirúrgica Manga Gástrica

La técnica consiste, grosso modo, en dividir el estómago de forma vertical mediante grapas. A continuación, el cirujano extrae la parte que se retira, que es la curvatura mayor.

Aunque es una técnica puramente restrictiva y no malabsortiva, la extirpación de alrededor del 80 % del estómago conlleva también una reducción en la producción de la grelina, la hormona que genera la sensación de hambre. Es decir, al retirar gran parte del estómago, disminuye el apetito del paciente y se favorece la pérdida de peso.

Esta técnica requiere anestesia general y se hace por vía laparoscópica: el cirujano practica unas cinco incisiones pequeñas en el abdomen del paciente y, por ellas, inserta una cámara y el material quirúrgico necesario para la intervención. Es una técnica mínimamente invasiva y la recuperación suele ser rápida.

¿Qué es el procedimiento Quirúrgico de manga gástrica?

La Cirugía de Manga Gástrica es un procedimiento quirúrgico definitivo que consiste en crear un pequeño reservorio gástrico para disminuir la capacidad del estómago y lograr que con una cantidad mínima de alimento, el paciente quede lleno y satisfecho.

Sobre los resultados conviene ser exacto: no existe ninguna cirugía que garantice una cifra concreta de pérdida de peso. Mayo Clinic sitúa la pérdida esperable en alrededor del 60 % del exceso de peso, o más, en un plazo de dos años, y añade que la cantidad depende de los cambios de estilo de vida que haga cada paciente. Tampoco es cierto que después no hagan falta suplementos: son necesarios de por vida, y lo explicamos más abajo.

¿Qué Beneficios Ofrece la Operación Manga Gástrica?

Gracias a los avances de la medicina contemporánea, se ha abierto ampliamente el abanico de opciones en cuanto a cirugía para la pérdida de peso se refiere pero, sin duda, en el top se encuentra la manga gástrica.

Esta forma de reducción de estómago cuenta con ventajas claras frente a otras alternativas, y estas son las que sostienen las fuentes médicas consultadas:

• Pérdida de alrededor del 60 % del exceso de peso, o más, en dos años
• Mejora o resolución de enfermedades asociadas al sobrepeso: diabetes tipo 2, presión arterial alta, colesterol alto, apnea obstructiva del sueño, enfermedades cardíacas, accidente cerebrovascular e infertilidad
• Recuperación relativamente rápida, con un ingreso de una a dos noches
• Es una cirugía mínimamente invasiva, por laparoscopia
• No se introducen cuerpos extraños en el organismo que puedan ser rechazados por el mismo
• No requiere ajustes ni mantenimiento quirúrgico posterior, a diferencia de la banda gástrica
• No altera la anatomía del intestino ni la absorción de calorías y nutrientes, porque no es una técnica malabsortiva

¿Cómo se hace un Procedimiento Quirúrgico Manga Gástrica?

El proceso se realiza por vía laparoscópica; se puede realizar también por cirugía abierta, aunque hoy en día únicamente se realiza en casos especiales. Se procede a la inserción del laparoscopio por cinco puntos en el abdomen, y por ellos se secciona y se extrae gran parte del estómago dejando el mismo con forma de manga.

La reducción del estómago está en torno al 80 % de su tamaño original.

La reducción del estómago se realiza convirtiéndolo en una especie de tubo para notar saciedad temprana y poder así perder el exceso de peso. Con esta técnica se puede perder una cantidad importante de peso y de forma permanente por lo que se recomienda a aquellas personas que han intentado reducir su peso con otras técnicas menos invasivas y no lo han logrado o que han recuperado el peso después de alcanzar su objetivo.

Cicatrices de la manga gástrica: cuántas incisiones quedan y cómo son

Al hacerse por laparoscopia, la manga gástrica no deja una cicatriz larga en el abdomen: quedan las marcas de las incisiones pequeñas por las que entran la cámara y el instrumental, unas cinco según el NHS. Con el tiempo suelen aclararse, aunque son permanentes y su evolución depende de la piel de cada persona.

Dos matices que conviene conocer antes de operarse:

• La cicatrización deficiente y la infección de la herida figuran entre las complicaciones posibles de cualquier cirugía de pérdida de peso, según el NHS. Mantener la herida limpia reduce el riesgo.
• El exceso de piel no es una cicatriz, es otra cosa. Al perder mucho peso pueden quedar pliegues de piel sobrante en abdomen, brazos o pecho; corregirlos exige otra cirugía distinta y posterior, que ya no forma parte de la manga gástrica.

Antes de procedimiento Quirúrgico Manga Gástrica

Someterse a una operación de manga gástrica requiere, de forma previa, que el médico haya realizado una serie de exámenes y pruebas para determinar el estado de salud general del paciente y si es un candidato idóneo. La operación de manga gástrica es una intervención que ayuda a perder peso, pero es solo el comienzo de un tratamiento que implica el cambio de hábitos. La intervención de manga gástrica se realiza con anestesia general por lo que se deben realizar las pruebas necesarias para el anestesista.

Antes de la operación, el paciente deberá realizar una dieta alimentaria con el objetivo de tener el estómago limpio para el procedimiento. En las semanas previas, Mayo Clinic recomienda además iniciar un programa de actividad física y dejar el tabaco, y advierte de que puede haber restricciones de comida, bebida y medicamentos justo antes del procedimiento.

Después del Procedimiento Quirúrgico Manga Gástrica

Es una cirugía que se ha extendido por su técnica mínimamente invasiva: se realizan unas cinco incisiones pequeñas en el abdomen por las que pasan los instrumentos necesarios para la intervención. Pero necesita un tiempo de recuperación, ya que el estómago se ha reducido alrededor de un 80 % y deja una capacidad pequeña a la que el paciente debe adaptarse.

Cuidados Después de una Cirugía de Manga Gástrica: Recuperación

La recuperación suele ser buena, y los protocolos de recuperación rápida hacen que el postoperatorio sea más activo y que la reincorporación a las actividades de la vida diaria sea cada vez más temprana.

El ingreso suele ser de una a dos noches y, eso sí, recomendamos no realizar ejercicio físico intenso ni esfuerzos en el primer mes postoperatorio.

Los nuevos hábitos alimentarios se establecen de forma escalonada. Mayo Clinic describe esta progresión: líquidos sin azúcar y sin gas durante los primeros siete días, alimentos triturados durante tres semanas y alimentos normales aproximadamente a las cuatro semanas de la cirugía.

En los primeros tres a seis meses, mientras el cuerpo reacciona a la pérdida rápida de peso, pueden aparecer dolores corporales, sensación de cansancio, frío, piel seca, caída del cabello y cambios del estado de ánimo. Son cambios descritos y esperables, no señales de que algo vaya mal.

El paciente estará acompañado por un equipo multidisciplinar de profesionales -médicos, cirujanos, nutricionistas, psicólogos y asesores deportivos-, que te ayudarán a conseguir el objetivo. El seguimiento no es opcional: incluye controles médicos frecuentes y analíticas durante los primeros meses. Puedes ver el detalle en nuestras guías sobre el postoperatorio de la manga gástrica y la dieta después de la manga gástrica.

Suplementos de por vida después de la manga gástrica

Este es el punto que más se malinterpreta. La manga gástrica no altera la absorción intestinal como sí hace el bypass, pero eso no significa que después no hagan falta suplementos. La pauta que publica Mayo Clinic es explícita:

«Necesitarás ingerir un multivitamínico dos veces al día, un suplemento de calcio una vez al día y una inyección de vitamina B-12 una vez al mes durante el resto de tu vida.»
Mayo Clinic, contenido en español actualizado el 7 de noviembre de 2024.

Por eso la malnutrición aparece entre las complicaciones a largo plazo de esta cirugía: no por el procedimiento en sí, sino por la combinación de un estómago mucho más pequeño con una pauta de suplementos que se abandona.

Riesgos y contraindicaciones de la manga gástrica

La manga gástrica es cirugía mayor y, como toda cirugía, tiene riesgos. Mayo Clinic los divide en dos bloques. A corto plazo, seis:

• Sangrado excesivo.
• Infección.
• Reacciones adversas a la anestesia.
• Coágulos sanguíneos.
• Problemas pulmonares o respiratorios.
• Fugas del borde cortado del estómago.

Y a largo plazo, otros seis:

• Obstrucción gastrointestinal.
• Hernias.
• Reflujo gastroesofágico.
• Nivel bajo de glucosa en la sangre, conocido como hipoglucemia.
• Malnutrición.
• Vómitos.

Mayo Clinic añade una frase que no debe omitirse: en muy raras ocasiones, las complicaciones de esta cirugía pueden ser fatales. El NHS suma a esta lista los cálculos biliares, que pueden formarse al perder peso rápidamente, y el exceso de piel.

Cuándo pedir ayuda urgente. El NHS pide acudir a urgencias ante dificultad para respirar con dolor e hinchazón en la pierna, dolor torácico, dolor abdominal intenso o vómitos con sangre; y consultar de forma urgente ante fiebre, taquicardia, respiración acelerada, dificultad para tragar o vómitos repetidos, porque pueden indicar un coágulo o un problema en el estómago.

Quién no es candidato o debe esperar. La cirugía se plantea, por lo general, solo después de haber intentado perder peso con cambios alimentarios y ejercicio, y exige el compromiso de mantener cambios permanentes de estilo de vida y un seguimiento a largo plazo. Si no se cumplen los criterios de IMC y enfermedades asociadas, o si el paciente no puede asumir ese seguimiento, la indicación se revisa. Y conviene recordar que la manga gástrica es irreversible: la parte extirpada del estómago no se puede devolver. Si quieres comparar alternativas, lo hacemos en manga gástrica frente a bypass gástrico y en tipos de procedimientos bariátricos.

Gastrectomía vertical o en manga: el mismo procedimiento con varios nombres

En las consultas y en los informes médicos verás el mismo procedimiento con nombres distintos: gastrectomía vertical, gastrectomía en manga, gastrectomía vertical laparoscópica, manga gástrica o sleeve. Todos designan la misma operación: extirpar alrededor del 80 % del estómago y dejar el resto en forma de tubo.

Conviene no confundirla con otras dos intervenciones que sí son distintas: el bypass gástrico, que además de restrictivo es malabsortivo porque modifica el recorrido del intestino, y la banda gástrica, que coloca un anillo ajustable alrededor de la parte alta del estómago sin extirpar nada. Si buscabas qué es la manga gástrica en general, y no cómo se realiza la operación, lo explicamos en manga gástrica; y si lo que buscas es el precio, está en precio de la manga gástrica en Turquía.

Antes y Después del Procedimiento Quirúrgico de una de Manga Gástrica

Los cambios visibles no llegan de golpe: la pérdida de peso se reparte a lo largo de los meses y el resultado que publican las fuentes médicas es de alrededor del 60 % del exceso de peso, o más, en un plazo de dos años. Y puede no alcanzarse, o recuperarse peso, si no se mantienen los cambios de estilo de vida y el seguimiento. Las complicaciones de la manga gástrica las desarrollamos en un artículo aparte.

¿Por qué Elegir International Clinics Para hacer una Manga Gástrica?

El objetivo de International Clinics es proporcionar a nuestros pacientes la mejor calidad de servicio posible con los dispositivos de última tecnología. En colaboración con nuestro equipo de médicos especializados, nuestro equipo de operación profesional proporciona el método de tratamiento más preciso y cualitativo a nuestros pacientes con su experiencia.

Si quieres saber si cumples los criterios para una manga gástrica, puedes escribirnos y enviar tu informe médico. La indicación la establece el cirujano tras la valoración, no al revés.