عمليات القلب المفتوح
عمليات القلب المفتوح عبارة عن إجراء فتحات في الجانب الأيمن من صدر المريض للتمكن من الوصول إلى القلب بين الأضلاع، وتتراوح عادة بين 8 و10 بوصات، وهناك عديد من الأسباب لإجراء عمليات القلب المفتوح، ومن ضمنها استبدال الصمامات، أو إصلاح الصمام التاجي، وكذلك إجراء عملية للشريان التاجي، أو إصلاح عيب الحاجز الأذيني، ويُطلق على جراحات القلب المفتوح عمليات القلب التقليدية.
نصائح بعد عملية القلب المفتوح
هناك نصائح بعد عملية القلب المفتوح يتم إعطاؤها للمريض من قبل الطبيب المعالج، حيث إن بعد إجراء عمليات القلب المفتوح فيجب على المريض التالي:
- يجب ارتداء ملابس مُريحة وغير رسمية لعدم الشعور بالاختناق.
- يجب تقسيم المهام اليومية الطويلة على مدار اليوم، أو تأجيلها لفترة.
- عند الشعور بالتعب أو الإرهاق يجب التوقف عن فعل المهام وأخذ استراحة.
- الاستحمام 10 دقائق فقط بماء دافئ والاعتناء بمكان الشق جيدًا.
- غسل اليد قبل وبعد لمس الشق الجرحي.
ومن الجدير بالذكر أنه عند الشعور بالتعب أو الإرهاق فإن الجسم يعطي المريض إشارة عن طريق الأعراض التالية:
- عدم القدرة على التنفس.
- الشعور بالدُّوَار.
- الشعور بالألم وعدم الارتياح.
عملية القلب المفتوح لكبار السن
إن عملية القلب المفتوح لكبار السن يمكن أن تكون خطيرة إلى حد ما، حيث تمت مراجعة سجلات عمليات القلب المفتوح على المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 80 عامًا فيما فوق، حيث خضع نحو 85 مريضًا لعمليات ترقيع الشريان التاجي واستبدال الصمام، وغيرها. وجاءت نسب الوفيات بمعدل 12.3%، بينما كانت نسبة المضاعفات 31.5%، وكان هناك نحو 67% من كبار السن الناجين الذين استمتعوا بالحياة لمدة عام وثلاثة وخمسة أعوام، وهناك نحو 30%، أو أقل، أصيبوا بفشل كلوي بعد الجراحة.
كم يعيش الإنسان بعد عملية القلب المفتوح؟
هناك عديد من الدراسات حول كم يعيش الإنسان عملية القلب المفتوح، ومعدل البقاء على قيد الحياة، حيث إن جراحة القلب المفتوح تُعتبر من الجراحات الخطيرة إلى حد ما، وأظهرت الدراسات التي تم إجراؤها أن معدل بقاء الإنسان على قيد الحياة قد تحسَّن في الفترة الأخيرة بشكل كبير، حيث يقول الطبيب كاسبر أديلبورج من قسم الأوبئة السريري، إنه في الآونة الأخيرة، وعلى مدى السنوات العشر الماضية تغيرت جراحة القلب المفتوح وأصبحت أكثر نجاحًا، واحتمالية استمرار الشخص في البقاء على قيد الحياة بعد إجراء جراحة القلب المفتوح، وبعد تجاوز الشهر الأول دون مشاكل هي من 8 إلى 10 سنوات دون تغيير شرايين القلب أو الصمامات، وبعد تجاوز السنوات العشر تكون نسبة الوفيات نحو 60 إلى 80% من الأشخاص الذين قاموا بإجراء جراحة القلب المفتوح، لهذا يجب المتابعة مع الطبيب على فترات يتم تحديدها للمريض.
نسبة نجاح عملية القلب المفتوح
- إن نسبة نجاح عملية القلب المفتوح تختلف من دولة إلى أخرى، ولكن تم إجراء دراسة حول نسب نجاح عمليات القلب المفتوح على 1916 مريضًا بعد سنة من الجراحة، حيث تم إجراء عمليات الصمام على 133 مريضًا، بينما قام 620 مريضًا بتطعيم الشريان التاجي وعمليات أخرى.
- ووجدت الدراسات التي تم إجراؤها أن نسبة وفاة المشاركين في هذه الجراحة 31 حالة؛ أي 1.5%، وتوفي نحو 58 شخصًا خلال العام الأول من إجراء الجراحة، ويمكن أن تتراوح نسبة نجاح عمليات القلب المفتوح بين 90 و92%، وتُعتبر هذه النسبة كبيرة جدًا، مما يؤكد نجاحات عمليات القلب المفتوح.
أعراض ما بعد عملية القلب المفتوح
يمكن أن يشعر المريض بالإرهاق، أو التعب، وهذا يُعتبر من أعراض ما بعد عملية القلب المفتوح، فعند الاستيقاظ من الجراحة سيكون لدى المريض أنبوبتان أو ثلاث في منطقة الصدر، وتساعد هذه الأنابيب على تصريف السوائل والتخلص منها في المنطقة المحيطة بالقلب، ويمكن أن يكون هناك محاليل وريدية لإعطاء الجسم السوائل التي يحتاج لها، بالإضافة إلى أنبوب رفيع، أو كما يُطلق عليه قسطرة، وفائدته التخلص من البول والحفاظ على المثانة.
ومن الجدير بالذكر أنه سيتم ربط آلات معينة بمنطقة القلب لمراقبة دقاته أو تغيراته عند حدوث شيء ما، وسيقضي المريض اليوم الأول في غرفة العناية المركزة لمراقبته جيدًا، وبعد ذلك سيتم نقله إلى غرفة لمدة تتراوح بين 4 و7 أيام قبل الخروج نهائيًا والذهاب إلى المنزل، والجزء المهم بعد خروج المريض والعودة للمنزل هو الاعتناء بالشق جيدًا، وعدم بذل مجهود.
أنواع جراحة القلب
هناك عديد من أنواع جراحة القلب، أو من عمليات القلب المفتوح وهي:
تحويل مجرى الشريان التاجي أو تطعيم مجازة الشريان التاجي: يُعتبر هذا النوع الأكثر شيوعًا في عمليات القلب المفتوح، ويتم في هذه العملية أخذ الدم من شريان أو وريد صحي من مكان آخر في الجسم وربطه لإمداد القلب بدل الشريان التاجي المسدود، ويتم تحويل مسار أكثر من شريان التاجي خلال الجراحة الواحدة لتدفق الدم ووصله إلى عضلة القلب.
عملية استبدال صمام القلب: في هذه العملية يتم استبدال صمام القلب بصمام اصطناعي أو بيولوجي، ويكون هذا الصمام مصنوعًا من أنسجة قلب بشرية، أو من حيوانات، مثل الخنزير، والبقر، ويمكن إصلاح الصمام عن طريق إدخال القسطرة من خلال وعاء دموي ثم توجيهه إلى القلب وتفريغ بالون صغير في طرف القسطرة وتوسيع الصمام الضيق.
تنظيم ضربات القلب أو زرع جهاز لتنظيم ضربات القلب: هذه العملية هي الخيار الأول لاضطراب دقات القلب وضرباته، وتتم زراعة الجهاز الذي يساعد في تنظيم ضربات القلب في حالات نبض القلب بسرعة كبيرة أو ببطء شديد، وتتم زراعة الجهاز تحت جلد الصدر أو البطن مع وجود أسلاك متصلة بغرفة القلب، ويستخدم الجهاز نبضات كهربائية لتنظيم ضربات القلب عند الشعور بخلل، حيث يقوم بإرسال صدمة كهربائية ليستعيد القلب إيقاعه الطبيعي.
عملية المتاهة: تستخدم هذه الجراحة لعلاج الرجفان الأذيني، كما تُستخدم هذه الجراحة لمنع الإشارات الكهربائية الضالة التي تسبب الرجفان الأذيني، والذي يُعتبر من الأمراض القلبية الخطيرة، وأكثرها شيوعًا.
إصلاح تمدد الأوعية الدموية: في هذه الجراحة يتم استبدال الجزء الضعيف من الشريان أو جدار القلب بتطعيم أو رُقعة تشبه البالون في الشريان، أو على جدار عضلة القلب.
زرع القلب: وفي هذه الجراحة تتم إزالة قلب المريض بالكامل واستبداله بقلب سليم معافى من متبرع متوفى.
مخاطر عملية القلب المفتوح
إن مخاطر عملية القلب المفتوح كثيرة؛ فعلى الرغم من نجاحها بنسبة كبيرة فإن هناك عديدًا من المخاطر، وأكد المعهد الوطني للقلب والرئة والدم أن مخاطر عمليات القلب المفتوح هي:
- حدوث نزيف أو عدوى.
- تلف أنسجة القلب والكلى والكبد والرئة.
- حدوث سكتة دماغية.
- · الموت أثناء الجراحة.
وتزداد هذه المخاطر عند وجود أمراض أو حالات صحية أخرى للشخص، مثل وجود مرض السكري من النوع الأول والثاني أو أمراض الرئة والكلى ومرض الشريان المحيطي.
طرق علاج عملية القلب المفتوح
إن طرق علاج عملية القلب المفتوح تكون عن طريق الاهتمام بالشق أو الجرح بشكل جيد، حيث يعتمد وقت التعافي من الجراحة على الراحة العامة، سواء في المستشفى، أو في المنزل، وطرق علاج عملية القلب هي:
- الاهتمام بالجرح بشكل جيد، وغسل اليد جيدًا قبل وبعد لمسه.
- عدم التحرك بشكل كبير أو صعود ونزول الدَّرَج.
- المتابعة مع الطبيب عند الشعور بالألم الشديد.
عدم التعرض للضغط العصبي أو النفسي الذي يؤثر على صحة القلب.
AR
ES
الجراحة التجميلية والترميمية
زراعة الشعر
صحة الفم والأسنان
مركز جراحة السمنة
أمراض العيون
طب الجلدية التجميلية 
العظام والصدمات
الجراحة العامة
طب النساء والتوليد
مركز زراعة الأعضاء
أمراض الأنف والأذن والحنجرة
جراحة القلب والأوعية الدموية
جراحة المخ والأعصاب (جراحة الأعصاب) 
المسالك البولية
جراحة الجهاز الهضمي
جراحة الأطفال
مركز عقيدات الرئة Clinic.svg)
عيادة الآلام
التخدير والإنعاش
التغذية والنظام الغذائي
الكيمياء الحيوية
مركز زراعة الكلى
مركز الفحص
أمراض الدم عند الأطفال
أورام الأطفال
حساسية الأطفال
طب الغدد الصماء عند الأطفال
الأمراض المعدية عند الأطفال
طب الجهاز الهضمي عند الأطفال
نمو الأطفال
أمراض الصدر عند الأطفال
جراحة القلب والأوعية الدموية عند الأطفال
طب القلب عند الأطفال
وحدة زراعة نخاع العظم عند الأطفال
طب الكلى عند الأطفال
طب الأعصاب عند الأطفال.svg)
علم نفس الأطفال والمراهقين (التربية) .svg)
أمراض الجلد والتناسلية (الأمراض الجلدية) 
أمراض الغدد الصماء والتمثيل الغذائي
مركز بطانة الرحم
الأمراض المعدية والميكروبيولوجيا السريرية
الرعاية المنزلية والخدمات الصحية
أمراض الجهاز الهضمي
مركز جراحة الأورام في الجهاز الهضمي
العناية المركزة العامة
مركز تقييم الأمراض الوراثية Department.svg)
قسم طب الشيخوخة (صحة الشيخوخة) 
الأشعة العصبية التداخلية
الأشعة التداخلية
جراحة الصدر.svg)
أمراض الصدر (أمراض الرئة) 
أمراض الدم.svg)
الطب الباطني (الطب الباطني) 
مركز التنظير المتقدم
علم المناعة والأمراض التحسسية
مركز إعادة تأهيل السكتة الدماغية وإصابات الدماغ.svg)
علم الأورام النسائية  Center.svg)
مركز السرطان (علم الأورام) 
مركز زراعة الكبد Center.svg)
مركز الكبد والبنكرياس والمرارة والقنوات المرارية (HPB)
أمراض القلب.svg)
مركز أمراض العضلات والأعصاب (أمراض الأعصاب العضلية) .svg)
مركز زراعة نخاع العظم (مركز زراعة الخلايا الجذعية) 
وحدة العناية المركزة KVC
الطب النفسي الارتباطي
الطب اليدوي
جراحة الثدي
مركز صحة الثدي
مختبر علم الأحياء الدقيقة
أمراض الكلى
علم الأعصاب
الطب النووي
علم السمع.svg)
مركز العمود الفقري (جراحة العمود الفقري) 
مركز جراحة الأورام
علم الأمراض
مركز العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل للأطفال.svg)
طب حالات الحمل عالية الخطورة.svg)
مركز أمراض المستقيم (وحدة البواسير وأمراض الشرج) .svg)
علم النفس (السريري) .svg)
علم الأورام الإشعاعي (العلاج الإشعاعي) 
الطب الإشعاعي
مركز الجراحة الروبوتية.svg)
الجراحة الروبوتية للعظام
مركز إعادة التأهيل الروبوتي
أمراض الروماتيزم
عيادة الإقلاع عن التدخين
العلاج الطبيعي التنفسي
مركز الأمراض غير المشخصة
علم الأورام الطبي
مركز اضطرابات النوم
طب المسالك البولية
مركز أمراض المريء.svg)
مركز العناية المركزة لحديثي الولادة وحدة العناية 
أطفال الأنابيب (IVF)