جراحة العمود الفقري بالمنظار

تُعتبر جراحة العمود الفقري بالمنظار أحد الخيارات المهمة لعلاج بعض مشاكل العمود الفقري؛ حيث أن البعض قد يلجأ للعلاج الدوائي فترة طويلة ولا يجدي ذلك نفعًا، وجراحة المنظار محدودة التوغل وتساعد على الوصول للأعضاء الداخلية والتجويفات التي توجد في الجسم؛ حيث يقوم الطبيب بعمل شقوق صغيرة جدًا، وفي بعض أنواع جراحات المنظار يصل الطبيب للمنطقة المصابة عن طريق فتحات طبيعية في الجسم؛ مثل: الأنف أو الفم أو الشرج،  وسوف نوضح تفاصيل جراحة العمود الفقري بالمنظار من خلال أسئلة الموضوع.

ما طبيعة جراحة العمود الفقري بالمنظار؟

هي جراحة طفيفة تستهدف علاج بعض الحالات المرضية المصابة بمشاكل في العمود الفقري، مثل: ضغط العظم على مناطق الأعصاب، وكذلك ضغط الغضاريف على الأعصاب ويطلق على هذه الحالة "الانزلاق الغضروفي"، ويشعر المريض بألم في المنطقة أسفل الظهر والساقين، وألم في الرقبة، وصعوبة في تحريك الرأس، والشعور بألم عند الانحناء، والشعور بالتنميل والوخز في القدمين.

ولقد بدأ إجراء هذه النوعية من العمليات عام 2005م؛ حيث قام أحد الأطباء الألمان باستخدام تقنية المنظار في عمليات العمود الفقري، وبعد ذلك انتقلت هذه الطريقة لدول أوروبية أخرى مثل انجلترا وفرنسا وغيرهما. 

من الأشخاص الذين لا يمكنهم إجراء جراحة العمود الفقري بالمنظار؟

•  الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة غير مستقرة تمنع من إجراء العملية؛ مثل: اضطرابات الضغط أو بعض حالات مرضى القلب أو الضغط أو من لديهم ارتفاع كبير في السكر.
• الأشخاص الذين يعانون من الجنف القطني التنكسي Degenerative lumbar scoliosis ، وهو عبارة عن انحناءات في العمود الفقري في منطقة الفقرات القطنية.
•  المرضى الذين يعانون من عدم ثبات واستقرار العمود الفقري.
•  الأشخاص الذين يعانون من ضيق في القناة الشوكية.

قد يهمك بعض العلاجات الأخرى: 

• عملية استبدال مفصل الكاحل | دليل شامل
• عملية استبدال مفصل الورك | دليل شامل
• عملية تغيير مفصل الركبة في تركيا | المميزات والعيوب والتكلفة
• عملية استبدال مفصل الكتف | دليل شامل
• استبدال مفصل الركبة
• استبدال مفصل الورك
• الجنف: تعريفه، أسبابه، أعراضه، وعلاجه
• الجنف البسيط
• اعراض هشاشة العظام

ما مكونات العمود الفقري لدى الإنسان؟

العمود الفقري يتكون من عُظيمات مفرغة من الداخل، وتحيط بالحبل النخاعي، وتتمثل في الفقرات العنقية، وتساعد في حركة الرأس ويبلغ عددها 7 فقرات، والفقرات الظهرية وتساعد في توازن القفص الصدري من ناحية الخلفية وعددها 12 فقرة، والفقرات القطنية وتساعد في توازن المنطقة أسفل الظهر وعددها 5 فقرات، والفقرات العجزية وتوجد في الجزء المقابل للبطن وعددها 5 فقرات، و الفقرات العصعصية وهي آخر الفقرات وعددها 4، وإجمالي فقرات العمود الفقري (33 فقرة).

ما التعليمات قبل إجراء جراحة العمود الفقري بالمنظار؟

•  يجب على المريض إجراء بعض الاختبارات والفحوصات؛ مثل: وظائف الكلى والكبد، وصورة الدم الكاملة CBC، وأشعة مقطعية على العمود الفقري، و أشعة بالرنين المغناطيسي إذا لزم الأمر، واختبار للفيروسات.
•  يجب على المريض الصيام قبل إجراء جراحة العمود الفقري بالمنظار لمدة 8 ساعات؛ حتى لا تحدث مشاكل في الجهاز الهضمي أو الجهاز التنفسي.
• من المهم وقف جميع الأدوية التي تسبب سيولة الدم كالأسبرين، وكذلك بعض نوعيات المكملات العشبية التي تسبب سيولة الدم مثل: الكركم والزنجبيل.
• يجب أن يتوقف المريض عن تناول بعض الأدوية التي قد تتسبب في الإصابة بحساسية التخدير؛ مثل: أدوية مضادات الالتهابات الغير ستيرويدية، وأدوية منع الحمل وأدوية الحموضة.

ما خطوات جراحة العمود الفقري بالمنظار؟

يتم تجهيز المريضة بمساعدة طاقم التمريض في غرفة مجاورة للغرفة الرئيسية للعمليات.

بعد ذلك يقوم الطبيب بتخدير المريض موضعيًا (جزئيًا)، ويتم تعقيم منطقة الظهر، وبعد ذلك يتم عمل شق محدود، ويتحكم الطبيب في ذلك عن طريق الأشعة السينية، ويقوم بمشاهدة التفاصيل عن طريق شاشة.

يتم إدخال أدوات خاصة قطرها 7 ملليمتر للوصول إلى مناطق الألم،  وبعد ذلك يقوم الطبيب بإزالة جزء من عظام الفقرات، ولا تتسبب هذه الطريقة في أية مشاكل بالأربطة والعضلات.

في نهاية العملية يتم إغلاق الشق المحدود باستخدام غرز تجميلية. 

ما طبيعة المرحلة بعد إجراء جراحة العمود الفقري بالمنظار؟

• يمكن أن تستمر فترة التعافي فترة تتراوح بين ثلاثة أسابيع لشهر.
• يجب على المريض تجنب الانحناء والحركات الفجائية.
• ينبغي أن يتجنب المريض رفع الأوزان الثقيلة.
• يجب أن يتجنب المريض الجلوس لفترة طويلة.
• يجب تأهيل المريض عن طريق العلاج الطبيعي .

ما مزايا جراحة العمود الفقري بالمنظار؟

لجراحة العمود الفقري بالمنظار عديد من المزايا والإيجابيات مقارنة بإجراء ذات العملية بالطريقة الجراحية التقليدية، وسوف نوضح ذلك فيما يلي:

• لا يصاب المريض بألم قوي خلال فترة التعافي مُقارنة بالعمليات الجراحية التقليدية.
• عدم وجود ندبات نتيجة لعدم إجراء شقوق جراحية طويلة.
• لا يبقى المريض في المركز العلاجي فترة طويلة.
• يصبح المريض أقل عُرضة لحدوث العدوى فإمكانية حدوث العدوى ضعيفة وتصبح محدودة.
• فترة التعافي تكون قصيرة.

قد يهمك: جراحة العظام والمفاصل عن طريق المنظار بتركيا

ما مخاطر جراحة العمود الفقري بالمنظار؟

يوجد مخاطر من المحتمل أن تحدث أثناء إجراء جراحة العمود الفقري بالمنظار أو خلال فترة التعافي، وجميعها بسيط ويسهل السيطرة عليه في هذه الفترة، وسوف نلقي الضوء عليها فيما لي:

•  التخدير: يُمكن أن يتسبب التخدير في حدوث حساسية وتظهر في شكل التهابات أو ضيق في التنفس، وهي حالات نادرة جدًا، ولكي يتجنب الطبيب ذلك فعليه إجراء اختبار للحساسية قبل العملية، وكذلك ينبغي التوقف عن تناول بعض الأدوية التي يمكن أن تزيد من مخاطر حدوث حساسية التخدير.
•  الخدر والتنميل: يحدث خدر وتنميل في مكان إجراء العملية، ويكون ذلك لمدة مؤقتة ومع تناول الأدوية العلاجية يزول ذلك.
•  العدوى: تحدث العدوى نتيجة انتقال الفيروسات والبكتيريا للمريض، وعلى الطبيب إجراء تعقيم جيد للأدوات المستخدمة ومكان إجراء العملية، ويتم منح المريض مضادات حيوية خلال فترة التعافي لتجنب العدوى. 
•  النزيف: في بعض الحالات قد يحدث نزيف للمريض، ولكي يتحاشى الطبيب حدوث ذلك يجب إبلاغ المريض بالتوقف عن تناول بعض الأدوية التي تسبب سيولة الدم مثل الأسبرين والوارفرين والهيبارين...وغيرها من الأدوية، ويكون ذلك قبل إجراء العملية بأسبوع.
• الكدمات والتورمات: يصاب من يخضع لإجراء جراحة العمود الفقري بالمنظار بالكدمات والتورمات البسيطة، وهذه الوضعية مؤقتة وتنتهي بشكل تدريجي.

ما نسبة نجاح جراحة العمود الفقري بالمنظار؟

من المهم اختيار الطبيب الذي يمتلك الخبرات المناسبة في مثل هذه النوعيات من العمليات، وتبلغ نسبة نجاح جراحة العمود الفقري بالمنظار 94%، وهذه النسبة مُرتفعة مقارنة بالطرق الجراحية التقليدية.

تعرف على: ورم الحبل الشوكي

ما الأسباب التي تؤدي إلى فشل جراحة العمود الفقري بالمنظار؟

يوجد عدة أسباب يمكن أن تؤدي إلى فشل جراحة العمود الفقري بالمنظار كما يلي:

• عدم توافر الخبرات الكافية لدى الطبيب.
•  قيام الطبيب بإجراءات في أكثر من منطقة بالعمود الفقري.
•  عدم إتباع تعليمات الطبيب فيما يخص التزام الراحة وعدم الحركة خلال مرحلة الاستشفاء.

ما تكلفة جراحة العمود الفقري بالمنظار؟

يختلف سعر أو تكلفة جراحة العمود الفقري بالمنظار، وذلك وفقًا لمجموعة من العوامل المؤثرة كما يلي:

•  حالة المريض: تتطلب بعض الحالات وقت أكبر مقارنة بغيرها؛ نظرًا لوجود أكثر من فقرة أو غضروف ضاغط على الأعصاب، وذلك من بين العوامل المؤثرة في تكلفة جراحة العمود الفقري.
•  مستوى المركز أو العيادة الخارجية: تتباين المراكز أو العيادات الخارجية من حيث المستوى؛ فالبعض يقدم خدمات علاجية وإقامة متميزة، وذلك يرفع من تكلفة جراحة العمود الفقري بالمنظار.
•  خبرة وشهرة الطبيب: يتفاوت الأطباء من حيث الخبرة والشهرة، والبعض منهم لدية خبرات الممارسة لسنوات طوال، وكذلك شهادات علمية حديثة، وبالتالي تختلف تكلفة جراحة العمود الفقري بالمنظار وفقًا لذلك.
•  الدولة محل الإجراء: ترتفع تكلفة هذه العملية في الولايات المتحدة الأمريكية وانجلترا، ويوجد دول أخرى أقل من حيث الأسعار مثل تركيا.
•  تتراوح تكلفة جراحة العمود الفقري بالمنظار بين 2000-5000 دولار

هل يمكن الحمل والولادة بشكل طبيعي بعد إجراء جراحة العمود الفقري بالمنظار؟

يمكن الحمل والولادة بصورة طبيعية دون أي مشكلة بعد انتهاء فترة الاستشفاء.

ما الفرق بين جراحة العمود الفقري بالمنظار والجراحة التقليدية؟

يجرى الطبيب جراحة العمود الفقري بالمنظار بدون أي قطع لأنسجة العضلات، حيث يصل إلى القرص الغضروفي من خلال شق أو ثقب، أما في الطريقة التقليدية فإن الأمر يتطلب عمل شق جراحي يتراوح بين 13-17 سم، وبعد ذلك يقوم الطبيب بإبعاد النسيج العضلي في الظهر حتى يصل إلى الفقرات، وبعد ذلك يقوم بإزالة أجزاء من عظام الفقرات لتخفيف الضغط على الأعصاب.

أما في حالة جراحة العمود الفقري بالمنظار فيكون التدخل محدود وفي حالات محددة من المصابين بالانزلاق الغضروفي، ويقوم الطبيب بإزالة جزء بسيط من النسيج العضلي بدون إبعاد أو قطع كامل، ومن ثم فإن النزيف الذي يحدث بسيط، ويمكن أن يخرج المريض من المركز أو العيادة في ذات اليوم أو اليوم التالي على أقصي تقدير، وتتسم جراحة العمود الفقري بأن فترة التعافي محدودة ويمكن أن يعود المريض لعمله في غضون ثلاثة أسابيع.

تتسم جراحة العمود الفقري بالمنظار بسهول الإجراءات ووضوح الرؤية مع وجود شاشة للتتبع، و تلك النوعية من العمليات بسطت الأمور بالنسبة للمرضى الذين يخافون من الجراحة التقليدية.  

تجربتي مع جراحة العمود الفقري بالمنظار:

يقول السيد ( م- خ):

عانيت من آلام شديدة في الجزء السفلي من العمود الفقري، ولم يكن باستطاعتي ممارسة الأنشطة اليومية بشكل طبيعي، وكان هناك آلام لا يحتمل أثناء النوم، وذهبت إلى الطبيب المُختص، وقام الطبيب بالاستماع للأعراض التي كنت أعاني منها، وخضعت للفحص السريري، ووجهني الطبيب نحو إجراء أشعة بالرنين المغناطيسي، وتبين أنني أعاني من الانزلاق الغضروفي.

نصحني الطبيب بإجراء عملية جراحة العمود الفقري بالمنظار، وبالفعل قمت بإجراء التحاليل الروتينية قبل العملية، وتم تحديد موعد للعملية، وكانت الأمور بسيطة ولم أشعر بأي ألم أثناء الإجراء، وفي فترة التعافي كانت الآلام بسيطة ومُحتملة، وفي هذه الفترة فأنا أفضل بكثير واختفت الآلام التي كنت أعاني منها.

تقول السيدة ( ش – أ):

قبل أن أخضع لجراحة العمود الفقري بالمنظار كانت الأمور سلبية جدًا، ولم يكن باستطاعتي الجلوس فترات طويلة أو النوم؛ حيث أن أي ضغط على منطقة الظهر كان يسبب لي ألم شديد، وتوجهت لمجموعة من الأطباء وتناولت أدوية علاجية متنوعة، ومن بينها مسكنات قوية، ولكن لم يكن هناك تحسن، وبعد إجراء جراحة العمود الفقري بالمنظار تغير الحال وأصبحت أفضل من الناحية الصحية.

يمكن إجراء جراحة العمود الفقري بالمنظار عن طريق " إنترناشونال كلينكس " "International Clinics" للخدمات والعلاجات الطبية؛ حيث يتوافر نخبة قديرة من الأطباء، والأسعار متميزة مقارنة بالدول الأوروبية الأخرى.