La séparation de jumeaux conjoints est une chirurgie rare et complexe pratiquée chez des jumeaux nés unis, unis par le thorax, l'abdomen, le bassin, la tête ou ailleurs. Son but est de séparer les jumeaux en préservant autant que possible la vie et les fonctions de chacun, et tous les cas ne peuvent pas être séparés.
Tout commence par un bilan minutieux associant IRM, scanner et examens cardiaques et vasculaires pour identifier les organes communs, suivi d'une longue planification réunissant chirurgiens de plusieurs spécialités, anesthésistes et réanimateurs. L'opération se déroule sous anesthésie générale avec deux équipes, parfois en plusieurs temps. La jonction est ensuite séparée, les organes sont reconstruits et les plaies recouvertes.
L'intervention peut durer de nombreuses heures et est suivie d'une réanimation puis d'une hospitalisation de plusieurs semaines à plusieurs mois, avec d'éventuelles opérations supplémentaires. Le résultat dépend des organes communs et de l'état de chaque enfant, et aucun résultat précis ne peut être promis ; l'équipe soignante décide au cas par cas.
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Offrir à chaque enfant la possibilité d'une vie indépendante meilleure, lorsque l'équipe médicale estime que la séparation est possible et que son bénéfice l'emporte sur les risques. Dans certains cas, la séparation n'est pas possible ou pas appropriée.
Non. Cela dépend du siège de la jonction, des organes partagés, comme le cœur, le cerveau ou le foie, et de l'état des deux enfants. La décision revient à une équipe pluridisciplinaire après un bilan complet.
La préparation comprend une imagerie détaillée et des examens du cœur, des reins, du foie et du cerveau ; des simulations ou des modèles en 3D peuvent être utilisés. La planification peut durer des semaines ou des mois. Aucun médicament n'est arrêté sans l'avis de l'équipe soignante.
Sous anesthésie générale et avec deux équipes chirurgicales, la jonction est séparée progressivement en protégeant les organes communs, en les répartissant ou en les reconstruisant. Les plaies sont ensuite recouvertes de peau et parfois de matériaux prothétiques. L'opération peut se faire en plusieurs temps.
Les jumeaux passent une période en réanimation, puis un long séjour à l'hôpital avec kinésithérapie, suivi nutritionnel et surveillance. Des opérations de reconstruction peuvent être nécessaires ensuite, et la durée de récupération varie beaucoup d'un cas à l'autre.
Le résultat précoce apparaît dans les jours qui suivent l'opération, tandis que le résultat fonctionnel se précise sur des mois ou des années de suivi. Aucun résultat ne peut être garanti et les jumeaux nécessitent un suivi prolongé.
Les risques sont importants : saignement, infection, problèmes liés à l'anesthésie, défaillance d'un organe et retard de cicatrisation, pouvant aller jusqu'au décès dans les cas complexes. L'équipe les explique franchement à chaque famille.
Oui. Des cicatrices subsistent à l'endroit de la jonction, leur aspect variant selon la taille de la plaie et la façon dont elle a été recouverte. Des interventions esthétiques pour les améliorer peuvent être réalisées plus tard.
Un long séjour, de quelques semaines à quelques mois selon la récupération des jumeaux, est souvent nécessaire, et le médecin traitant décide du moment où le voyage est sans danger.
Elle est prise après un bilan complet, une explication détaillée à la famille et son consentement éclairé, par une équipe pluridisciplinaire qui tient compte de l'intérêt de chaque enfant. Il peut parfois être recommandé de différer l'opération ou de ne pas la réaliser.
