Définition

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La ligature des trompes par cœlioscopie est une chirurgie qui consiste à obturer ou à sectionner les trompes de Fallope, afin que l'ovule et le spermatozoïde ne puissent plus se rencontrer. Elle vise une contraception définitive. Elle doit être considérée comme irréversible ; son échec est rare, mais possible.

Elle est généralement réalisée sous anesthésie générale, par de petites incisions de l'abdomen. L'abdomen est gonflé avec du dioxyde de carbone, puis le chirurgien introduit un cœlioscope et des instruments fins, et ferme les trompes avec un clip, un anneau ou par électrocoagulation, ou en retire un segment, selon son appréciation.

L'intervention dure habituellement de vingt à quarante-cinq minutes, et la patiente rentre le plus souvent chez elle le jour même. Une douleur abdominale légère, des ballonnements et une douleur à l'épaule due au gaz disparaissent en quelques jours, et les activités légères reprennent vite. La protection contre la grossesse débute généralement dès la fin de l'intervention, ce que le médecin confirme lors du suivi.

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Ligature des trompes par cœlioscopie

Laparoscopic tubal ligation
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Questions fréquentes

Quels sont les avantages de la ligature des trompes par cœlioscopie ?

Elle offre une contraception définitive sans hormones, et les petites incisions entraînent en général moins de douleur et une récupération plus rapide qu'une chirurgie ouverte.

À qui cette intervention convient-elle ?

Elle convient aux femmes adultes qui ont décidé en connaissance de cause de ne plus avoir d'enfant, après une consultation présentant les alternatives contraceptives définitives et temporaires. Elle ne convient pas à celles qui hésitent.

L'intervention est-elle réversible ?

Elle doit être considérée comme irréversible. Des chirurgies visant à reconnecter les trompes existent, mais leur réussite n'est pas garantie, et une grossesse ultérieure peut exposer davantage à des complications comme la grossesse extra-utérine.

Comment me préparer à l'intervention ?

Des examens sont prescrits selon votre état, vous devez rester à jeun avant l'anesthésie, et une grossesse doit être écartée au préalable. Informez votre médecin de vos traitements et n'en arrêtez aucun de votre propre initiative, notamment les anticoagulants : cette décision lui revient.

Comment se déroule l'intervention ?

Après l'anesthésie générale, l'abdomen est gonflé avec du gaz, et une petite caméra ainsi que des instruments sont introduits par de petites incisions. Chaque trompe est alors fermée par un clip, un anneau ou une électrocoagulation, puis les incisions sont suturées.

Comment se passe la convalescence ?

Vous pouvez ressentir quelques jours une douleur légère, des ballonnements et une douleur à l'épaule due au gaz. Les activités légères reprennent habituellement en quelques jours, et les efforts intenses sont évités selon les consignes du médecin.

Quand la protection commence-t-elle, et combien de temps dure-t-elle ?

La protection est définitive et débute généralement dès la fin de l'intervention, ce que votre médecin vous confirme. L'échec est rare mais possible : on ne peut donc pas affirmer qu'une grossesse est absolument impossible.

Quels sont les risques et complications ?

Ils comprennent les risques de l'anesthésie, les saignements, l'infection, la lésion des organes voisins et l'échec de l'occlusion. Une grossesse peut survenir après l'intervention et, le cas échéant, elle peut être extra-utérine, ce qui nécessite une prise en charge urgente.

L'intervention laisse-t-elle des cicatrices ?

Elle laisse de petites cicatrices aux sites d'incision, mesurant généralement environ un centimètre ou moins, qui s'estompent progressivement et sont souvent à peine visibles.

Quand puis-je voyager après l'intervention ?

Souvent après deux à cinq jours, mais c'est votre médecin traitant qui décide de la date du voyage selon votre état.

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