La chirurgie des tumeurs de la moelle épinière consiste à retirer une tumeur, en totalité ou autant que possible en sécurité, à l'intérieur ou autour du canal rachidien. Elle vise à soulager la compression de la moelle et des racines nerveuses, à obtenir un prélèvement pour identifier la tumeur et, parfois, à atténuer douleur, faiblesse ou troubles de la sensibilité.
L'intervention a lieu sous anesthésie générale. Le chirurgien accède au canal par le dos en retirant une partie de l'arc osseux d'une vertèbre, puis sépare la tumeur du tissu nerveux avec un microscope et des instruments fins, avec surveillance des nerfs. Le tissu est analysé au microscope.
L'opération dure généralement plusieurs heures, suivies de quelques jours d'hospitalisation. La kinésithérapie commence tôt si possible, et la rééducation peut durer de semaines à mois. L'amélioration dépend de l'état des nerfs avant l'opération et du type de tumeur, et le résultat définitif est évalué par imagerie et examen clinique sur plusieurs mois ; un traitement complémentaire peut être nécessaire.
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Elle peut soulager la compression de la moelle et des nerfs, permet de déterminer précisément le type de tumeur grâce à l'analyse de l'échantillon et peut limiter l'aggravation des symptômes. Les résultats varient selon le type et le siège de la tumeur et l'état du patient avant l'opération.
Elle est proposée aux personnes dont l'IRM montre une tumeur comprimant la moelle ou les nerfs, ou qui présentent une douleur, une faiblesse ou un engourdissement croissants. Le chirurgien et l'équipe d'oncologie décident de son indication après examen des images et de l'état général du patient.
Des analyses de sang, une IRM et parfois d'autres examens sont réalisés, et l'anesthésiste évalue votre état de santé. Informez l'équipe de tous vos médicaments et n'en arrêtez aucun de votre propre initiative, notamment les anticoagulants : c'est le médecin qui décide quoi arrêter et quand.
Sous anesthésie générale, une incision est pratiquée dans le dos au niveau de la tumeur et une partie de l'os est retirée pour exposer le canal rachidien. La tumeur est ensuite retirée au microscope avec des instruments fins, souvent sous surveillance des nerfs, les plans sont refermés et la colonne peut être stabilisée si besoin.
Le patient reste hospitalisé quelques jours et peut commencer tôt à bouger et à faire de la kinésithérapie. La rééducation peut durer de quelques semaines à plusieurs mois ; des antalgiques sont prescrits et des consignes sont données pour protéger le dos et éviter de porter des charges lourdes.
La douleur peut diminuer tôt, tandis que la force et la sensibilité s'améliorent progressivement et ne reviennent pas toujours complètement. Le résultat dépend du type de tumeur et de l'étendue de l'exérèse, et un suivi régulier par imagerie est nécessaire, car certaines tumeurs peuvent récidiver ou nécessiter un traitement complémentaire.
Ils comprennent le saignement, l'infection, la fuite de liquide cérébrospinal, les caillots dans les jambes et l'atteinte des nerfs pouvant entraîner faiblesse, engourdissement ou troubles du contrôle de la vessie et de l'intestin ; l'ablation complète de la tumeur n'est pas toujours possible. Le chirurgien explique et évalue ces risques pour chaque patient.
Oui, une cicatrice verticale demeure au milieu du dos ; sa longueur dépend du nombre de vertèbres concernées. Elle s'améliore avec le temps et est généralement cachée par les vêtements.
Une hospitalisation de quelques jours est généralement nécessaire, suivie d'un temps supplémentaire de surveillance et de contrôle de la cicatrice avant le voyage, qui peut aller jusqu'à deux semaines ou plus. Le médecin traitant détermine le moment adapté selon votre état et le mode de transport.
Cela peut être le cas selon le résultat de l'examen microscopique de la tumeur : radiothérapie, traitement médicamenteux ou simple surveillance par imagerie. L'équipe soignante discutera du plan avec vous une fois le résultat connu.
