عملية بنتال جراحة قلب مفتوح يُستبدل فيها بالصمام الأبهري وجذر الأبهر والجزء الصاعد منه طعم اصطناعي مركّب واحد. ويلجأ إليها الجراحون عند تمدد جذر الأبهر المصحوب بخلل في الصمام الأبهري، وغايتها تقليل خطر تمزق الأبهر وإصلاح تسرب الصمام أو تضيقه، ويقرر الفريق المعالج مدى ملاءمتها لكل مريض.
تُجرى العملية تحت التخدير العام عبر شق في عظم القص، بمساعدة جهاز القلب والرئة الاصطناعي. ويستأصل الجراح الصمام المصاب والجزء المتمدد من الأبهر، ويضع مكانهما طعمًا يحمل صمامًا ميكانيكيًا أو حيويًا، ثم يعيد زرع الشريانين التاجيين في الطعم. ويتحدد نوع الصمام بحسب العمر وحالة المريض وتقدير الفريق الطبي.
تستغرق العملية غالبًا من أربع إلى ست ساعات، يعقبها يوم أو أيام في العناية المركزة، ثم إقامة في المستشفى قد تبلغ من أسبوع إلى عشرة أيام. ويكتمل التعافي عادةً في غضون ستة أسابيع إلى اثني عشر أسبوعًا. ويتطلب الصمام الميكانيكي مميعات دم مدى الحياة تحت إشراف الطبيب، مع متابعة دورية.
تُحدَّد التكلفة النهائية بعد تقييم حالتك وصورك من قبل المستشار الطبي.
يراجع مستشارونا الطبيون كل الطلبات بشكل دوري كل ثلاث ساعات.
احصل على استشارة مجانية وإجابات على جميع استفساراتك عبر تقديم الطلب أدناه
قد تقلل خطر تمزق الأبهر أو تسلخه، وتعالج تسرب الصمام الأبهري أو تضيقه، فتخفف أعراضًا كضيق النفس والتعب. ويقدّر الطبيب مدى الفائدة بحسب حالة كل مريض.
المريض المصاب بتمدد في جذر الأبهر مع خلل في الصمام الأبهري، كما في بعض أمراض النسيج الضام الوراثية أو الصمام ثنائي الشرفات. ويقرر الجراح وطبيب القلب ذلك بعد تصوير القلب بالصدى وسائر الفحوص، والقسطرة عند الحاجة.
تُجرى فحوص دم وتصوير للقلب بالصدى وتصوير مقطعي أو رنين مغناطيسي، وتقييم للشرايين التاجية، وتُراجع الأدوية. ولا يجوز إيقاف أي دواء، ولا سيما مميعات الدم، إلا بتعليمات الطبيب. ويُنصح بالإقلاع عن التدخين وعلاج أي التهاب في الأسنان، ويُطلب الصيام قبل العملية.
بعد التخدير العام يفتح الجراح الصدر عبر شق في عظم القص، ويوصل المريض بجهاز القلب والرئة. ثم يستأصل الصمام والجزء المتمدد، ويخيط طعمًا مركّبًا يحوي الصمام، وينقل إليه فتحتي الشريانين التاجيين، ثم يغلق الصدر تاركًا أنابيب تصريف مؤقتة.
يقضي المريض غالبًا من يوم إلى ثلاثة أيام في العناية المركزة، ثم أيامًا في الجناح. ويُنصح بتمارين التنفس والمشي التدريجي، وبتجنب رفع الأحمال الثقيلة وقيادة السيارة أسابيع عدة، ويحدد الطبيب موعد العودة إلى العمل والرياضة.
يشعر كثير من المرضى بتحسن تدريجي خلال أسابيع إلى أشهر. والصمام الميكانيكي مصمم ليعمل مدة طويلة، أما الحيوي فقد يتلف بمرور السنوات وربما لزم استبداله، وتكشف المتابعة الدورية ذلك.
قد تشمل النزف والعدوى واضطراب نظم القلب والجلطات والسكتة الدماغية وفشل الكلى ومشكلات الرئة، وقد يحتاج بعض المرضى إلى منظّم لضربات القلب أو إلى إعادة الجراحة. فهي عملية كبرى تنطوي على مخاطر جدية، ويشرحها الجراح قبلها بحسب حالتك.
نعم، تترك ندبة طولية في منتصف الصدر وعلامات صغيرة مكان أنابيب التصريف، وتخف بمرور الوقت بدرجات تختلف من شخص إلى آخر.
يُنصح غالبًا بالبقاء أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع على الأقل، ويؤكد الطبيب المعالج موعد السفر بعد الفحص والتصوير. وقد يعطيك إرشادات خاصة بالرحلات الطويلة.
نعم إذا زُرع صمام ميكانيكي، فيلزم مميع دم فموي مدى الحياة، مع تحاليل دورية لمراقبة التخثر. ولا توقف الدواء من تلقاء نفسك أبدًا، فتعديله من اختصاص الطبيب. أما الصمام الحيوي فتكفيه غالبًا مدة أقصر بحسب تقدير الطبيب.
