جراحة الغدد الصماء

الغدد الصماء

الغدد الصماء عبارة عن مجموعة من الغدد, تُكون ما يُعرف باسم جهاز الغدد الصماء , وتعود تسميتها إلى كونها تصب إفرازاتها مباشرة في الدم. وتقوم وظيفة الغدد الصماء بالأساس على إفراز هرمونات النمو والتمثيل الغذائي والجنس, وكذلك توازن المزاج, وعند حدوث خلل في هذه الغدد فإن الجسم يحدث فيه اضطراب, ولا تستطيع أعضاؤه القيام بوظائفها على أكمل وجه, والغدد الصماء على الرغم من أن كل غدة منها منفصلة عن الأخرى؛ فإن الاضطراب في إحداها يسبب اضطرابًا عامًّا في الجسم.

الهرمونات هي مجموعة مواد كيميائية تتكون داخل الغدد الصماء وتفرزها؛ وتتحكم هذه الهرمونات في وظائف أعضاء الجسم.

كيف تعمل الهرمونات؟

علاقة الغدد الصماء والهرمونات علاقة الأم بالابن، فالغدد هي التي تفرز الهرمونات, وتتولد عن الغدد الصماء الإشارات التي توجه الإشارات إلى الأعضاء لتتحرك أو تعمل.

تفرز الغدد الصماء الهرمونات في الدم، وتنتقل إلى الأعضاء, لتوصيل إشارات الغدد إليها, وبالتالي تكون الهرمونات التي تفرزها الغدد الصماء مسؤولة عن العمليات الحيوية التالية:

• الجنس.
• النوم.
• درجة حرارة الجسم.
• معدلات التمثيل الغذائي, والشهية للطعام.
• مزاج الإنسان, ودرجات التوتر.
• التحكم في معدل ضربات القلب.
• مستويات النمو بشكل عام.

ما أعراض الاضطراب في الهرمونات؟

عند حدوث قصور في وظائف الغدد الصماء يحدث اضطراب في الهرمونات, الذي تكون أعراضه كالتالي:

• العُقم ينتج عن اضطراب في الهرمونات.
• اضطرابات النوم.
• الإحساس الزائد بالعطش.
• حدوث تغيُّرات في معدل ضربات القلب, وضغط الدم.
• وجود هشاشة في العظام.
• حدوث قصور في عملية الإبصار, وعدم وضوح في الرؤية.
• حدوث تغيُّرات في مستوى السكر في الدم.
• عدم التوازن في وزن الجسم (السمنة أو فقدان الوزن غير واضح التفسير).
• الإرهاق والتعب دون سبب.
• زيادة إفراز العرق أو الإفراط فيه.
• جفاف الجلد, أو حدوث طفح جلدي.

ما أنواع الهرمونات التي تفرزها الغدد الصماء؟

أوَّلًا: الهرمونات المستخلصة من الدهون

هي الهرمونات القابلة للذوبان في الدهون, ومن أهم هذه الهرمونات هرمون الأنوثة الأستروجين الذي يُفرزه المبيضان, وهرمون الذكورة التستوستيرون, الذي تُفرزه الخصية.

ثانيًا: الهرمونات المستخلصة من الحمض الأميني

ومن أمثلة هذه الهرمونات هرمون الأدرينالين والنوربينفرين, ويُصنع هذان الهرمونان في الغدة الكظرية في النخاع الشوكي, كما أن الغدد الصماء تُفرز أيضًا هرمونات أخرى من هذا النوع؛ مثل هرمون الميلاتونين المسؤول عن تنظيم دورة النوم.

ثالثًا: الهرمونات الببتيدية

تفرز الغدد الصماء من هذا النوع هرمونات النمو.

 ما أنواع الغدد الصماء؟

 البنكرياس

هو الغدة المسؤولة عن إفراز هرمون الإنسولين الذي يضبط مستوى السكر في الدم, كما أنها تُفرز الأنزيمات التي تساعد الأمعاء الدقيقة في عملية الهضم.. فوظيفتها إذًا مُزدوجة.

الغدد الصماء تحت المهاد

هذه الغدد لها مجموعة من الوظائف المتنوعة؛ مثل الدافع الجنسي، ودرجة حرارة الجسم، والمزاج، والنوم، وكذلك العطش.

الغدة الكظرية

هي من أنواع الغدد الصماء التي تُفرز هرمونات الدافع الجنسي، كما أنها تُفرز هرمون الكورتيزول, وهي مكونة من غدتين تقع كل واحدة منهما فوق الكُلية اليُمنى، والأخرى فوق اليُسرى, وتتعرَّض الغدة الكظرية لمجموعة من أمراض الغدد الصماء, وهي:

• مرض أورام الغدة الكظرية: وهو عبارة عن نمو زائد في خلايا الغدة الكظرية, وتتسبب تلك الأورام في زيادة إفراز بعض الهرمونات.
• مرض ورم القواتم: وهو ورم يصيب الغدة الكظرية من الداخل (نخاع الغدة الكظرية)، مسببًا اضطرابًا في هرمون الأدرينالين, وهذا الورم نوع من الأورام الحميدة. لكنه قد ينتشر في بعض الأشخاص المصابين به إلى أماكن أخرى من الجسم.
• فرط تنسج الكظرية الخلقي: ويحدث هذا المرض انخفاضًا في إفراز هرمون الكورتيزول.
• مرض فرط الألدوستيرونية: يزداد مع هذا المرض إفراز هرمون الألدوستيرون.

المبايض

هي نوع من أنواع الغدد الصماء التي لا توجد سوى في النساء, وهي تُفرز الهرمونات الجنسية الأنثوية؛ الأستروجين والبروجستيرون والتستوستيرون, ويحدث تكيُّس المبايض إذا حدث خلل هرموني, وتكيس المبايض من أمراض الغدد الصماء , التي هي من أسباب العقم عند النساء, ولكن تكيُّس المبايض له علاج, ومن الممكن أن تحمل المرأة المُصابة بتكيُّس المبايض إذا خضعت للعلاج.

الخصيتان

هما موجودتان في الرجال فقط, وتُفرزان هرمون الذكورة التستوستيرون, كما أنهما مسؤولتان عن إفراز الحيوانات المنوية, وهما عبارة عن غدتين بيضاويتي الشكل.

• وهرمون الذكورة الذي تُفرزه الخصيتان يكون مسؤولًا عن أعراض البلوغ, كبروز العضلات ونمو الشَّعر في العانة، واللحية، والشَّارب, وخشونة الصوت, والجنس، والمزاج، ونمو القضيب، والبروستاتا.
• وشأنها شأن بقية الغدد الصماء قد تُصاب الخصيتان بالسرطان, وأعراضه هي انتفاخ في الخصية, وإحساس بالثقل فيها, ووجود كُتلة وشد غير مُريح, وللتفاؤل فإن نسبة الشفاء منه عالية, بعد استئصال الجُزء المُصاب, والعلاج الكيماوي لفترة من الزمن, هذا إلى جانب أمراض أخرى قد تُصيب هذه الغدة؛ مثل دوالي الخصيتين.

الغدة الدرقية

هي الغدة المسؤولة عن إفراز هرمونات من شأنها تنظيم معدل ضربات القلب, وحرق السعرات الحرارية. كما وتصاب الغدة الدرقية بفرط النشاط أو الكسل. وهناك علامات وأعراض تدل على هذا المرض. منها:

• سقوط الشعر.
• نتيجة نقص السُّعرات الحرارية, يتولد عند المريض شعور زائد بالبرد.
• مشكلات في البشرة. مثل الحكَّة أو الورم.
• الشعور بالتعب والإرهاق.
• عند الإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية يقل الوزن بشكل كبير, وعند الإصابة بكسل أو قصور الغدة الدرقية يزداد الوزن بشكل معاكس.
• تغيرات في المزاج, والإصابة بالاكتئاب.
• عدم انتظام الحيض. واضطرابات الدورة الشهرية عند النساء.

أضف إلى معلوماتك أن كسل الغدة الدرقية يؤثر على الحمل, ويؤدي للإجهاض, كما يؤثر كسل الغدة الدرقية على تكوين الجنين, ويسبب أيضًا الولادة المبكرة.

الغدد جارات الدرقية

هي الغدد الصماء المسؤولة عن التحكم في مستوى الكالسيوم, وتوجد لدى الإنسان أربع غدد من هذا النوع, وتفرز هرمون الباراثيرويد المسؤول عن تنظيم مستوى الكالسيوم والفوسفات في جسم الإنسان, وتنقسم الغُدد جارات الدرقية إلى قسمين: الغدد جارات الدرقية العلوية, والغدد جارات الدرقية السفلى, ووزن كل واحدة منها 50 ملليجرامًا.

الغدة الصنوبرية

هي تفرز هرمون الميلاتونين المسؤول عن النوم, تتكون هذه الغدة من خلايا تسمى الخلايا الصنوبرية. كما وتتميز هذه الخلايا بكونها خلايا عصبية ترتبط بشبكية العين, ويحيطها مجموعة من الأوعية الدموية والنسيج الضام.

الغدة النخامية

هي ملكة الغدد الصماء؛ فهي تتحكم في باقي الغدد, وتفرز هرمونات النمو.

الغدة الزعترية

(سيأتي ذكرها هي والغدة النخامية والصنوبرية تفصيلًا).

ما أمراض الغدد الصماء؟

تعود أمراض الغدد الصماء إلى ظهور بعض الأورام التي في أغلبها تكون حميدة. كما وهناك استثناءان فقط هما سرطان البنكرياس وسرطان المبيض. فهما ورمان خبيثان, وأمراض الغدد الصماء قد تكون واحدة مما يلي:

الورم الغدي النخامي

وهو الذي يصيب الغدة النخامية , وهو نادر الانتشار في الجسم, ويمكن أن يسبب عديدًا من الأعراض. مثل: قصور البصر, والصداع والتهيج, ويحدث نقصًا في الهرمونات الجنسية, وقد يسبب العقم.

السرطان الكظري

الغدة الكظرية ليست واحدة فهما غدتان, الأورام التي تصيب الغدة الكظرية تنقسم إلى قسمين. أورام فعَّالة وأورام غير فعَّالة, الأورام الفعَّالة هي التي تؤدي إلى فرط إفراز الهرمونات, أما الأورام غير الفعَّالة فلا تؤدي إلى فرط إفراز الهرمونات. وعلى كل فإن أصل أورام الغدة الكظرية يكون مصدره أورام الثدي أو أورام الرئة.

سرطان الغدة الدرقية

غدة من الغدد الصماء, توجد الغدة الدرقية أسفل الحنجرة. كما وتتكون من فصين اثنين متصلين, ولها وظائف تتعلق بتنظيم درجة حرارة الجسم. وتنظيم ضغط الدم, وتنظيم معدل ضربات القلب, نوع السرطان الذي يصيب الغدة الدرقية هو الأكثر استجابة لدواعي الشفاء من بين كل السرطانات, التي تصيب العنق والرأس.

سرطان البنكرياس

البنكرياس هو غدة ضخمة توجد في تجويف البطن خلف المعدة. كما ولها وظائف تتعلق بتنظيم مستوى السكر في الدم والمساعدة في هضم الطعام, ويعتبر السرطان الذي يصيب البنكرياس من السرطانات الأكثر تسببًا في الوفاة في العالم.

 ما علاج الغدد الصماء؟

تمرض الغدد الصماء, وتحدث نتيجة لذلك اضطرابات في الهرمونات. ونتيجة لتعدد الغدد الصماء وتوزيعها على مناطق مختلفة من الجسم؛ فإن الجسم كله يتداعى لهذا الاضطراب.

إن أكثر الطرق وأوسعها انتشارًا لعلاج الغدد الصماء هو جراحة الغدد الصماء. كما وتعني استئصال الغدة المُصابة أو جزء منها, وفيما يلي سرد لأهم الأمراض والعلاجات الخاصة:

علاج الورم الغدي النخامي

تتوقف جراحة استئصال الورم الغدي النخامي على عدَّة أمور, هي:

وجود قصور في الإبصار, حجم الورم وموقعه, ومن الطرق الشائعة للتخلص من هذا الورم استئصال الورم باستخدام جراحة الغدد الصماء , وكذلك النسيج المحيط به.

علاج سرطان الدرقية

هناك أسلوبان في جراحة سرطان الغدة الدرقية, الذي هو أبطأ السرطانات من ناحية التطور, ونسبة الشفاء منه بعد الجراحة عالية جدًّا:

• العلاج الشقي, ويعني استئصال فص واحد من فصي الغدة الدرقية.
• العلاج الجذري: ويعني استئصال الغدة الدرقية كاملة, واستئصال النقائل الليمفاوية. كما انن حدث وانتشر المرض إلى العقد الليمفاوية.
• علاج سرطان البنكرياس:

البنكرياس هو غدة من الغدد الصماء, الذي هو خارجي الإفراز وداخلي الإفراز في الوقت نفسه. بحيث يفرز الأنزيمات من الخارج, والهرمونات من الداخل, كما وإن نسبة الشفاء من سرطان البنكرياس متدنية.

وقد أوضحنا في مقال آخر بالتفصيل شكل وطريقة. ونوع الأورام التي يمكن أن تصيب البنكرياس, وسبل العلاج, وأنواع الجراحة.

علاج السرطان الكظري

تقوم الجراحة التي تستهدف القضاء على السرطان الكظري على إمكانية استئصال غدة واحدة أو الغدتين, وفي حالة إزالة غدة واحدة تعمل الأخرى بالكفاءة نفسها, دون الحاجة إلى أدوية أو علاجات, وفي حالة كان السرطان منتقلًا من منطقة أخرى من الجسم إلى الغدة الكظرية يجري استئصالها أيضًا.

الغدة النخامية "الوظيفة والمرض"

تُوجد الغدة النخامية في قاعدة الدماغ أسفل المخ, وتُسمَّى القائدة؛ لما لها من تأثير على بقية الغدد الصماء. وكونها تفرز هرمونات عديدة, للسيطرة على أعضاء الجسم.

عندما تصاب الغدة النخامية بالقصور؛ فإنها تُحدث خللًا في إفراز الهرمونات. كما ويحتاج المريض الذي يُصاب بداء قصور الغدة النخامية إلى تناول الأدوية بقية حياته.

أعراض قصور الغدة النخامية

• نقص في إفراز هرمون النمو.
• نقص الهرمون المنشط للغدة الدرقية.
• النقص في هرمون القشرة الكظرية.
• نقص هرمون البرولاكتين (المسؤول عن إفراز حليب الثدي عند النساء).
• نقص الهرمون المُلَوْتِن وهرمون تحفيز الجريبات.
• النقص في الهرمون المضاد لإدرار البول.

ما أسباب مرض الغدة النخامية؟

• فقدان الدم بكثرة أثناء الولادة.
• التهاب الغدة النخامية.
• نزيف الدماغ, والسكتة الدماغية, ونزيف الغدة النخامية.
• جرعات عالية من المخدرات, أو الأدوية المضادة للسرطان.
• الخضوع للعلاج الإشعاعي في كل من العنق أو الرأس.
• الخضوع لجراحات في الدماغ.
• حدوث إصابات في الرأس.

الغدة الصنوبرية

تسمى الغدة الصنوبرية بهذا الاسم لأنها تشبه ثمرة الصنوبر, وهي غدة صغيرة تقع خلف الغدة النخامية, وهي تتكون في الأسبوع السادس من الحمل, ولا يزيد طولها على سنتيمتر واحد, ووزنها 170 ملليجرامًا. كما ويقل حجمها تدريجيًّا مع مرور الوقت. حتى إنها تصل إلى 10 % من حجمها الذي كانت عليه في البداية, عند سن السبعين عامًا, ويبدأ ضمورها في سن المراهقة. كما ولها ثلاث وظائف:

• إفراز هرمون الميلاتونين الذي يتحكم في نمو الأطفال وبلوغهم, كما أن هذا الهرمون له دورٌ في منع التأكسد ومنع تكون السرطانات.
• تنظيم الساعة البيولوجية للإنسان.
• وظيفة تنسيقية بين الإشارات العصبية وبين الهرمونات التي تُفرزها الغدد الصماء.

وتصاب الغدة الصنوبرية بالورم, وكلما كان الورم كبيرًا زاد ضغطه على المخ, ويتسبَّب الورم في عديد من الأعراض, وهي كالتالي:

• يُعاني المُصابون بورم في الغدة الصنوبرية من صعوبة في المشي, ومشاكل في التوازن.
• اضطراب في عملية الإبصار.
• حدوث تغيُّرات في حجم الجسم وشكله.
• يحدث لدى المُصابين بأورام في الغدة الصنوبرية اضطراب في الذاكرة.
• يشعر المُصاب بالتعب أو الوهن.
• قيء وغثيان وتشنُّجات.
• تهيُّج سريع.

وهناك طرق للحماية من أورام الغدة الصنوبرية , تتلخص في تناول الأطعمة والمشروبات ذات الأصل العضوي, والحصول على كميات كبيرة من السوائل والمشروبات الطبيعية, والابتعاد عن المشروبات الغازية والوجبات السريعة, والطعام المصنع عمومًا.

ما طرق تنشيط الغدة الصنوبرية؟

• ممارسة الرياضة.
• تناول كميات مناسبة من الماء والعصائر الطبيعية.
• البعد عن التوتر العصبي والقلق والسلبية في المشاعر.
• النوم في الظلام, لأن الميلاتونين يفرز في الظلام.

الغدة الزعترية

الغدة الزعترية واحدة من الغدد الصماء , ومكانها على القصبة الهوائية, تفرز الغدة الزعترية هرمون الثيموسين المسؤول عن تطوير جهاز المناعة لدى الأطفال, ويتراجع دور الغدة الزعترية عقب النشاط في الغدد التناسلية؛ فهي تفقد حجمها ويتراجع دورها عند البلوغ.

هناك اعتقاد أن الغدة الزعترية لها دور في تعلم الكلام واللغة عند الأطفال, بدليل أن الطفل أكثر تقبلًا لتعلم الكلمات بشكل أكثر احترافية من الكبير, الذي مهما حاول تعلم اللغة فإنه لن يُجيدها بشكل كامل, مهما حاول.

وهناك عدَّة أمراض من الممكن أن تصيب الغدة الزعترية. وهي:

 نقص جاما جلوبين الدم

هذا المرض له تأثير كبير على صيانة الأعضاء من التلف. نتيجة العدوى التي تنتج عن ضعف الجهاز المناعي. المسؤول عن إنتاج المواد المضادة للبكتيريا والجراثيم والفيروسات.

مرض الوهن العضلي

يعاني عدد من المصابين بداء الوهن العضلي (الوهن العضلي الوبيل) من أورام في الغدة الزعترية. ويقلل استئصال الغدة من بعض أعراض هذا المرض. الذي لا يوجد له علاج معروف.

 عدم تنسُّج الكرات الحمراء النَّقي

هو مرض قصور في إنتاج الدم مما يسبب ضعفًا عامًا وفقرًا في الدم, وأحد مسببات هذا المرض وجود ورم في الغدة الزعترية, هذا بالإضافة إلى أسباب أخرى.

سرطان الغدة الزعترية

من الممكن أن تصاب هذه الغدة - كما هو الحال مع بعض الغدد الصماء الأخرى - بنوع من السرطان نادر الحدوث. ومن أعراض سرطان الغدة الزعترية:

• صعوبة في التنفس.
• ألم في الصدر.
• سعال مستمر.
• فقدان الشهية, والوزن.